Scheda di interazione
Levotiroxina, calcio e ferro
Da distanziare: il calcio e il ferro ostacolano l'assorbimento della terapia tiroidea.
Assunti contemporaneamente, il calcio e il ferro si legano alla levotiroxina nell'intestino. In due studi, il TSH è aumentato, segno che il trattamento era diventato meno efficace. Prendi la levotiroxina a digiuno e questi integratori diverse ore dopo.
In breve
- Meccanismo
- Il calcio e il ferro si legano alla levotiroxina nell'intestino e ne impediscono l'assorbimento.
- Entità
- TSH passato da 1,6 a 2,7 con il calcio e da 1,6 a 5,4 con il ferro, in due studi.
- Chi è coinvolto
- Persone in trattamento per l'ipotiroidismo, in particolare dopo i 50 anni, quando calcio e ferro vengono spesso prescritti.
- Cosa fare
- Levotiroxina a digiuno, poi calcio o ferro almeno 4 ore dopo. Controllo del TSH se inizi un integratore.
Con il calcio
In uno studio pubblicato su JAMA, 20 pazienti in terapia con levotiroxina hanno assunto 1 200 mg di calcio sotto forma di carbonato per 3 mesi, contemporaneamente al farmaco. La T4 libera è diminuita e il TSH è passato in media da 1,6 a 2,7 mUI/L. Un paziente su cinque ha superato il limite normale. Tutto è tornato nella norma dopo la sospensione del calcio.
Con il ferro
In 14 pazienti con ipotiroidismo, 300 mg di solfato ferroso assunti insieme alla levotiroxina per 12 settimane hanno fatto salire il TSH in media da 1,6 a 5,4 mUI/L. Nove di loro hanno manifestato più segni di ipotiroidismo. Mescolati in laboratorio, il ferro e la tiroxina formano un complesso poco solubile.
Gli altri prodotti coinvolti
Lo stesso problema esiste con il magnesio, alcuni protettori gastrici, i farmaci contro l'acidità e, in misura minore, il caffè bevuto subito dopo la compressa. Anche i latticini ricchi di calcio, consumati a colazione, possono incidere.
In pratica
Cosa puoi fare
- Prendi la levotiroxina al mattino a digiuno, con acqua, circa 30 minuti prima di colazione.
- Lascia almeno 4 ore tra la levotiroxina e il calcio, il ferro o il magnesio.
- Mantieni gli stessi orari da un giorno all'altro.
Quando chiedere un parere
- Prima di iniziare o sospendere un integratore di calcio, ferro o magnesio: può essere utile un controllo del TSH.
- Ricomparsa di stanchezza, sensibilità al freddo o aumento di peso durante il trattamento.
- Gravidanza: il fabbisogno di levotiroxina cambia.
Fonti principali
Domande frequenti (FAQ)
Quante ore tra levotiroxina e ferro?
Almeno 4 ore, prendendo prima la levotiroxina, al mattino a digiuno. Il ferro può essere assunto la sera o a metà pomeriggio.
Il latte a colazione interferisce con la levotiroxina?
Il calcio del latte può ridurne un po' l'assorbimento. Aspettare circa 30 minuti dopo la compressa prima di mangiare limita l'effetto.
E il magnesio?
Agisce come il calcio: assumilo a diverse ore di distanza. Sono coinvolti anche i protettori gastrici e gli antiacidi che lo contengono.