Infoblatt zur Wechselwirkung
Levothyroxin, Calcium und Eisen
Mit Abstand einnehmen: Calcium und Eisen behindern die Aufnahme des Schilddrüsenmedikaments.
Bei gleichzeitiger Einnahme binden sich Calcium und Eisen im Darm an Levothyroxin. In zwei Studien stieg der TSH-Wert an – ein Zeichen dafür, dass die Behandlung weniger wirksam geworden war. Nimm Levothyroxin nüchtern ein und diese Nahrungsergänzungsmittel mehrere Stunden später.
Kurz gesagt
- Mechanismus
- Calcium und Eisen binden Levothyroxin im Darm und verhindern seine Aufnahme.
- Ausmaß
- In zwei Studien stieg der TSH-Wert mit Calcium von 1,6 auf 2,7 und mit Eisen von 1,6 auf 5,4.
- Wer ist betroffen?
- Personen, die wegen einer Schilddrüsenunterfunktion behandelt werden, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr, wenn Calcium und Eisen häufig verordnet werden.
- Was tun?
- Levothyroxin nüchtern einnehmen, Calcium oder Eisen frühestens 4 Stunden später. TSH kontrollieren lassen, wenn du mit einem Nahrungsergänzungsmittel beginnst.
Mit Calcium
In einer im JAMA veröffentlichten Studie nahmen 20 Patienten unter Levothyroxin 3 Monate lang 1.200 mg Calcium als Carbonat gleichzeitig mit ihrem Medikament ein. Ihr freies T4 sank, und ihr TSH-Wert stieg im Mittel von 1,6 auf 2,7 mIU/L. Bei jedem fünften Patienten lag er über dem Normbereich. Nach dem Absetzen des Calciums normalisierten sich alle Werte wieder.
Mit Eisen
Bei 14 Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion ließen 300 mg Eisensulfat, die 12 Wochen lang zusammen mit Levothyroxin eingenommen wurden, den TSH-Wert im Mittel von 1,6 auf 5,4 mIU/L steigen. Neun von ihnen zeigten mehr Anzeichen einer Schilddrüsenunterfunktion. Im Labor bilden Eisen und Thyroxin beim Mischen einen schwer löslichen Komplex.
Weitere betroffene Produkte
Dasselbe Problem besteht bei Magnesium, bestimmten Magenschutzmitteln, Mitteln gegen Magensäure und in geringerem Maß bei Kaffee direkt nach der Tablette. Auch calciumreiche Milchprodukte zum Frühstück können eine Rolle spielen.
In der Praxis
Was du tun kannst
- Nimm Levothyroxin morgens nüchtern mit Wasser ein, etwa 30 Minuten vor dem Frühstück.
- Halte mindestens 4 Stunden Abstand zwischen Levothyroxin und Calcium, Eisen oder Magnesium.
- Halte die Einnahmezeiten von Tag zu Tag konstant.
Wann du Rat einholen solltest
- Bevor du ein Calcium-, Eisen- oder Magnesiumpräparat beginnst oder absetzt: Eine TSH-Kontrolle kann sinnvoll sein.
- Erneute Müdigkeit, Frieren oder Gewichtszunahme unter der Behandlung.
- Schwangerschaft: Der Levothyroxinbedarf verändert sich.
Hauptquellen
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Wie viele Stunden Abstand zwischen Levothyroxin und Eisen?
Mindestens 4 Stunden, wobei du Levothyroxin zuerst morgens nüchtern einnimmst. Eisen kannst du abends oder am mittleren Nachmittag einnehmen.
Beeinträchtigt Milch zum Frühstück die Levothyroxinaufnahme?
Das Calcium in der Milch kann die Aufnahme etwas verringern. Nach der Tablette etwa 30 Minuten bis zum Essen zu warten, begrenzt den Effekt.
Und Magnesium?
Es wirkt wie Calcium: Halte mehrere Stunden Abstand. Auch Magenschutzmittel und Antazida, die Magnesium enthalten, sind betroffen.