Ficha de interacción
Levotiroxina, calcio y hierro
Separar las tomas: el calcio y el hierro dificultan la absorción del tratamiento tiroideo.
Si se toman a la vez, el calcio y el hierro se unen a la levotiroxina en el intestino. En dos ensayos, la TSH aumentó, señal de que el tratamiento había perdido eficacia. Toma la levotiroxina en ayunas y estos suplementos varias horas después.
En pocas palabras
- Mecanismo
- El calcio y el hierro se unen a la levotiroxina en el intestino e impiden que se absorba.
- Magnitud
- La TSH pasó de 1,6 a 2,7 con el calcio, y de 1,6 a 5,4 con el hierro, en dos ensayos.
- A quién afecta
- Personas en tratamiento por hipotiroidismo, especialmente después de los 50 años, cuando es frecuente que se receten calcio y hierro.
- Qué hacer
- Levotiroxina en ayunas y, al menos 4 horas después, calcio o hierro. Control de la TSH si empiezas a tomar un suplemento.
Con el calcio
En un ensayo publicado en JAMA, 20 pacientes tratados con levotiroxina tomaron 1 200 mg de calcio en forma de carbonato durante 3 meses, al mismo tiempo que su tratamiento. Su T4 libre bajó y su TSH pasó de una media de 1,6 a 2,7 mUI/L. Uno de cada cinco pacientes superó el intervalo normal. Todo volvió a la normalidad tras suspender el calcio.
Con el hierro
En 14 pacientes con hipotiroidismo, 300 mg de sulfato ferroso tomados con levotiroxina durante 12 semanas hicieron que la TSH pasara de 1,6 a 5,4 mUI/L de media. Nueve de ellos presentaron más signos de hipotiroidismo. Mezclados en el laboratorio, el hierro y la tiroxina forman un complejo poco soluble.
Los otros productos afectados
El mismo problema se da con el magnesio, algunos protectores gástricos, los medicamentos contra la acidez y, en menor medida, el café tomado justo después del comprimido. Los lácteos ricos en calcio tomados en el desayuno también pueden influir.
En la práctica
Qué puedes hacer
- Toma la levotiroxina por la mañana en ayunas, con agua, unos 30 minutos antes del desayuno.
- Deja al menos 4 horas entre la levotiroxina y el calcio, el hierro o el magnesio.
- Mantén los mismos horarios de un día para otro.
Cuándo consultar
- Antes de empezar o dejar un suplemento de calcio, hierro o magnesio: puede ser útil un control de TSH.
- Reaparición del cansancio, mayor sensibilidad al frío o aumento de peso durante el tratamiento.
- Embarazo: las necesidades de levotiroxina cambian.
Fuentes principales
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Cuántas horas hay que dejar entre la levotiroxina y el hierro?
Al menos 4 horas, tomando primero la levotiroxina, por la mañana en ayunas. El hierro puede tomarse por la noche o a media tarde.
¿La leche del desayuno interfiere con la levotiroxina?
El calcio de la leche puede reducir un poco su absorción. Esperar unos 30 minutos después del comprimido antes de comer limita el efecto.
¿Y el magnesio?
Actúa como el calcio: sepáralo varias horas. Los protectores gástricos y antiácidos que lo contienen también se ven afectados.