Scheda di interazione
Antibiotici e minerali: calcio, magnesio, ferro, zinco
Da distanziare: alcuni antibiotici diventano inefficaci con i minerali.
Gli antibiotici della famiglia delle tetracicline e dei fluorochinoloni si legano al calcio, al magnesio, al ferro e allo zinco nell'intestino. Se assunti insieme, l'antibiotico viene assorbito molto meno e l'infezione può essere trattata in modo inadeguato.
In breve
- Meccanismo
- I minerali con più cariche formano con l'antibiotico un complesso che l'intestino non assorbe: è la chelazione.
- Entità
- Interazione presente nel 22–76 % dei pazienti in terapia con fluorochinoloni secondo gli studi, con una forte riduzione dell'assorbimento.
- Chi è coinvolto
- Persone che assumono doxiciclina, minociclina, ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina o moxifloxacina.
- Cosa fare
- Assumere l'antibiotico almeno 2 ore prima o da 4 a 6 ore dopo i minerali, secondo il foglietto illustrativo.
Gli antibiotici coinvolti
Sono coinvolte soprattutto due famiglie. Le tetracicline, come la doxiciclina, spesso prescritta contro l'acne o alcune infezioni, e i fluorochinoloni, come la ciprofloxacina o la levofloxacina. L'amoxicillina e la maggior parte degli altri antibiotici comuni non sono interessati da questo meccanismo.
Un'interazione tutt'altro che trascurabile
Una revisione sui fluorochinoloni stima che questa interazione riguardi dal 22 al 76 % dei pazienti trattati, a seconda degli studi. Gli antiacidi a base di magnesio e alluminio hanno l'effetto più forte, ma sono coinvolti anche il ferro, lo zinco e il calcio degli integratori. Una revisione del 2019 ricorda che questo può portare al fallimento della terapia.
Per le tetracicline, l'interazione con il ferro è descritta dagli anni 1970: anche se assunto a qualche ora di distanza, il ferro ne riduce ancora l'assorbimento.
In pratica
Cosa puoi fare
- Durante un trattamento con tetracicline o fluorochinoloni, sospendi i tuoi integratori di minerali se possibile.
- Altrimenti, prendi l'antibiotico almeno 2 ore prima o da 4 a 6 ore dopo, secondo il foglietto illustrativo.
- Pensa ai multivitaminici, ai protettori gastrici e agli antiacidi: spesso contengono questi minerali.
Quando chiedere un parere
- Infezione che non migliora dopo 48–72 ore di terapia.
- Ferro o calcio prescritti che non puoi sospendere: chiedi al farmacista come organizzare le assunzioni.
Fonti principali
- 01Lomaestro BM, Bailie GR. Absorption interactions with fluoroquinolones. 1995 update. Drug Safety, 1995. PubMed
- 02Pitman SK et al. Revisiting oral fluoroquinolone and multivalent cation drug-drug interactions: are they still relevant? Antibiotics, 2019. PubMed
- 03Neuvonen PJ. Interactions with the absorption of tetracyclines. Drugs, 1976. PubMed
Domande frequenti (FAQ)
Si può assumere magnesio con un antibiotico?
Con una tetraciclina o un fluorochinolone, non contemporaneamente. La soluzione più semplice è sospendere il magnesio durante la terapia. Con l'amoxicillina questa interazione non c'è.
Il latte interferisce con la doxiciclina?
Il calcio del latte riduce l'assorbimento delle tetracicline, un po' meno per la doxiciclina rispetto a quelle più vecchie. Evita di prendere la compressa con il latte.
Quante ore tra ferro e ciprofloxacina?
Prendi la ciprofloxacina almeno 2 ore prima o 6 ore dopo il ferro. Il tuo farmacista può aiutarti a organizzare gli orari.