Fiche d'interaction
Lévothyroxine, calcium et fer
À espacer : le calcium et le fer gênent l'absorption du traitement thyroïdien.
Pris en même temps, le calcium et le fer se lient à la lévothyroxine dans l'intestin. Dans deux essais, la TSH a augmenté, signe d'un traitement devenu moins efficace. Prends la lévothyroxine à jeun et ces compléments plusieurs heures plus tard.
En bref
- Mécanisme
- Le calcium et le fer se fixent à la lévothyroxine dans l'intestin et l'empêchent d'être absorbée.
- Ampleur
- TSH passée de 1,6 à 2,7 avec le calcium, et de 1,6 à 5,4 avec le fer, dans deux essais.
- Qui est concerné
- Personnes traitées pour une hypothyroïdie, en particulier après 50 ans, quand le calcium et le fer sont souvent prescrits.
- Que faire
- Lévothyroxine à jeun, puis calcium ou fer au moins 4 heures plus tard. Contrôle de la TSH si tu commences un complément.
Avec le calcium
Dans un essai publié dans le JAMA, 20 patients sous lévothyroxine ont pris 1 200 mg de calcium sous forme de carbonate pendant 3 mois, en même temps que leur traitement. Leur T4 libre a baissé et leur TSH est passée en moyenne de 1,6 à 2,7 mUI/L. Un patient sur cinq a dépassé la norme. Tout est revenu à la normale après l'arrêt du calcium.
Avec le fer
Chez 14 patients hypothyroïdiens, 300 mg de sulfate ferreux pris avec la lévothyroxine pendant 12 semaines ont fait passer la TSH de 1,6 à 5,4 mUI/L en moyenne. Neuf d'entre eux ont eu plus de signes d'hypothyroïdie. Mélangés en laboratoire, le fer et la thyroxine forment un complexe peu soluble.
Les autres produits concernés
Le même problème existe avec le magnésium, certains pansements gastriques, les médicaments contre l'acidité et, dans une moindre mesure, le café pris juste après le comprimé. Les produits laitiers riches en calcium, pris au petit-déjeuner, peuvent aussi jouer.
En pratique
Ce que tu peux faire
- Prends la lévothyroxine le matin à jeun, avec de l'eau, environ 30 minutes avant le petit-déjeuner.
- Garde au moins 4 heures entre la lévothyroxine et le calcium, le fer ou le magnésium.
- Garde les horaires stables d'un jour à l'autre.
Quand demander un avis
- Avant de commencer ou d'arrêter un complément de calcium, de fer ou de magnésium : une TSH de contrôle peut être utile.
- Retour de la fatigue, frilosité ou prise de poids sous traitement.
- Grossesse : les besoins en lévothyroxine changent.
Sources principales
Questions Fréquentes (FAQ)
Combien d'heures entre la lévothyroxine et le fer ?
Au moins 4 heures, en prenant la lévothyroxine en premier, le matin à jeun. Le fer peut se prendre le soir ou en milieu d'après-midi.
Le lait du petit-déjeuner gêne-t-il la lévothyroxine ?
Le calcium du lait peut réduire un peu son absorption. Attendre environ 30 minutes après le comprimé avant de manger limite l'effet.
Et le magnésium ?
Il agit comme le calcium : espace-le de plusieurs heures. Les pansements gastriques et antiacides qui en contiennent sont aussi concernés.