Ficha de interacción
Antibióticos y minerales: calcio, magnesio, hierro, zinc
Separar las tomas: algunos antibióticos pierden su eficacia con los minerales.
Los antibióticos de la familia de las tetraciclinas y las fluoroquinolonas se unen al calcio, al magnesio, al hierro y al zinc en el intestino. Si se toman juntos, se absorbe mucho menos antibiótico y la infección puede no tratarse adecuadamente.
En pocas palabras
- Mecanismo
- Los minerales con varias cargas forman con el antibiótico un complejo que el intestino no absorbe: es la quelación.
- Magnitud
- Interacción presente en el 22–76 % de los pacientes tratados con fluoroquinolonas, según los estudios, con una fuerte reducción de la absorción.
- A quién afecta
- Personas que toman doxiciclina, minociclina, ciprofloxacino, levofloxacino, ofloxacino o moxifloxacino.
- Qué hacer
- Tomar el antibiótico al menos 2 horas antes o entre 4 y 6 horas después de los minerales, según el prospecto.
Los antibióticos afectados
Afecta sobre todo a dos familias. Las tetraciclinas, como la doxiciclina, que suele recetarse para el acné o ciertas infecciones, y las fluoroquinolonas, como el ciprofloxacino o el levofloxacino. Este mecanismo no afecta a la amoxicilina ni a la mayoría de los demás antibióticos habituales.
Una interacción que no es ninguna anécdota
Una revisión sobre las fluoroquinolonas estima que esta interacción afecta al 22–76 % de los pacientes tratados, según los estudios. Los antiácidos con magnesio y aluminio tienen el efecto más fuerte, pero el hierro, el zinc y el calcio de los suplementos también intervienen. Una revisión de 2019 recuerda que esto puede provocar un fracaso del tratamiento.
En el caso de las tetraciclinas, la interacción con el hierro se describe desde los años 1970: incluso separado unas horas, el hierro sigue reduciendo su absorción.
En la práctica
Qué puedes hacer
- Durante un tratamiento con tetraciclinas o fluoroquinolonas, suspende tus suplementos de minerales si es posible.
- Si no, toma el antibiótico al menos 2 horas antes o entre 4 y 6 horas después, según el prospecto.
- Ten en cuenta los multivitamínicos, los protectores de la mucosa gástrica y los antiácidos: suelen contener estos minerales.
Cuándo consultar
- Infección que no mejora tras 48–72 horas de tratamiento.
- Hierro o calcio recetados que no puedes suspender: pregunta a tu farmacéutico cómo organizar las tomas.
Fuentes principales
- 01Lomaestro BM, Bailie GR. Absorption interactions with fluoroquinolones. 1995 update. Drug Safety, 1995. PubMed
- 02Pitman SK et al. Revisiting oral fluoroquinolone and multivalent cation drug-drug interactions: are they still relevant? Antibiotics, 2019. PubMed
- 03Neuvonen PJ. Interactions with the absorption of tetracyclines. Drugs, 1976. PubMed
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Puedes tomar magnesio con un antibiótico?
Con una tetraciclina o una fluoroquinolona, no al mismo tiempo. Lo más sencillo es suspender el magnesio durante el tratamiento. Con la amoxicilina no existe esta interacción.
¿La leche interfiere con la doxiciclina?
El calcio de la leche reduce la absorción de las tetraciclinas, algo menos en el caso de la doxiciclina que en el de las más antiguas. Evita tomar el comprimido con leche.
¿Cuántas horas hay que dejar entre el hierro y el ciprofloxacino?
Toma el ciprofloxacino al menos 2 horas antes o 6 horas después del hierro. Tu farmacéutico puede ayudarte a organizar los horarios.