Infoblatt zur Wechselwirkung
Antibiotika und Mineralstoffe: Calcium, Magnesium, Eisen, Zink
Mit Abstand einnehmen: Bestimmte Antibiotika werden zusammen mit Mineralstoffen unwirksam.
Antibiotika aus der Gruppe der Tetracycline und Fluorchinolone binden sich im Darm an Calcium, Magnesium, Eisen und Zink. Bei gleichzeitiger Einnahme wird deutlich weniger vom Antibiotikum aufgenommen, und die Infektion wird möglicherweise nicht ausreichend behandelt.
Kurz gesagt
- Mechanismus
- Mehrfach geladene Mineralstoffe bilden mit dem Antibiotikum einen Komplex, den der Darm nicht aufnimmt: Das nennt sich Chelatbildung.
- Ausmaß
- Je nach Studie besteht die Wechselwirkung bei 22–76 % der Patienten unter Fluorchinolonen, mit einer starken Verringerung der Aufnahme.
- Wer ist betroffen?
- Personen, die Doxycyclin, Minocyclin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin oder Moxifloxacin einnehmen.
- Was tun?
- Das Antibiotikum je nach Packungsbeilage mindestens 2 Stunden vor oder 4 bis 6 Stunden nach den Mineralstoffen einnehmen.
Diese Antibiotika sind betroffen
Betroffen sind vor allem zwei Wirkstoffgruppen: Tetracycline wie Doxycyclin, das häufig gegen Akne oder bestimmte Infektionen verschrieben wird, und Fluorchinolone wie Ciprofloxacin oder Levofloxacin. Amoxicillin und die meisten anderen gängigen Antibiotika sind von diesem Mechanismus nicht betroffen.
Eine Wechselwirkung, die es in sich hat
Eine Übersichtsarbeit zu Fluorchinolonen schätzt, dass diese Wechselwirkung je nach Studie 22–76 % der behandelten Patienten betrifft. Antazida mit Magnesium und Aluminium haben den stärksten Effekt, doch auch Eisen, Zink und Calcium aus Nahrungsergänzungsmitteln spielen eine Rolle. Eine Übersichtsarbeit von 2019 weist darauf hin, dass dies zu einem Therapieversagen führen kann.
Bei Tetracyclinen ist die Wechselwirkung mit Eisen seit den 1970er-Jahren beschrieben: Selbst bei einem Abstand von einigen Stunden verringert Eisen noch ihre Aufnahme.
In der Praxis
Was du tun kannst
- Pausiere deine Mineralstoffpräparate während einer Behandlung mit Tetracyclinen oder Fluorchinolonen, wenn möglich.
- Andernfalls nimm das Antibiotikum je nach Packungsbeilage mindestens 2 Stunden vorher oder 4 bis 6 Stunden danach ein.
- Denk auch an Multivitaminpräparate, Magenschleimhaut schützende Mittel und Antazida: Sie enthalten häufig diese Mineralstoffe.
Wann du Rat einholen solltest
- Eine Infektion, die sich nach 48–72 Stunden Behandlung nicht bessert.
- Du kannst verschriebenes Eisen oder Calcium nicht absetzen? Frag deinen Apotheker, wie du die Einnahme organisieren kannst.
Hauptquellen
- 01Lomaestro BM, Bailie GR. Absorption interactions with fluoroquinolones. 1995 update. Drug Safety, 1995. PubMed
- 02Pitman SK et al. Revisiting oral fluoroquinolone and multivalent cation drug-drug interactions: are they still relevant? Antibiotics, 2019. PubMed
- 03Neuvonen PJ. Interactions with the absorption of tetracyclines. Drugs, 1976. PubMed
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Kann man Magnesium zusammen mit einem Antibiotikum einnehmen?
Bei einem Tetracyclin oder Fluorchinolon nicht gleichzeitig einnehmen. Am einfachsten ist es, Magnesium während der Behandlung auszusetzen. Bei Amoxicillin besteht diese Wechselwirkung nicht.
Beeinträchtigt Milch die Doxycyclinaufnahme?
Das Calcium in der Milch verringert die Aufnahme von Tetracyclinen, bei Doxycyclin etwas weniger als bei älteren Wirkstoffen. Nimm die Tablette nicht mit Milch ein.
Wie viele Stunden Abstand zwischen Eisen und Ciprofloxacin?
Nimm Ciprofloxacin mindestens 2 Stunden vor oder 6 Stunden nach Eisen ein. Dein Apotheker kann dir helfen, die Einnahmezeiten zu planen.