Ficha de interacción
Hierba de San Juan y píldora anticonceptiva
Combinación que debes evitar: la píldora puede perder eficacia.
El hipérico acelera la eliminación de las hormonas de la píldora. En dos ensayos provocó sangrados entre menstruaciones y, en uno de ellos, signos de ovulación. Si tomas hipérico, la píldora ya no basta como anticonceptivo.
En pocas palabras
- Mecanismo
- El hipérico activa enzimas del hígado y del intestino, sobre todo el CYP3A4, que eliminan más rápido las hormonas de la píldora.
- Magnitud
- Reducción del 13–15 % de la exposición a las hormonas, semivida del etinilestradiol reducida a la mitad en un ensayo.
- A quién afecta
- Cualquier persona que use anticoncepción hormonal: píldora, pero también implante, parche o anillo.
- Qué hacer
- Evitar la hierba de San Juan, o usar anticoncepción no hormonal mientras se toma y durante unas dos semanas después de dejarla.
Lo que muestran los ensayos
En un ensayo publicado en 2003, 12 mujeres que tomaban la píldora combinada recibieron 300 mg de hipérico tres veces al día durante dos ciclos. La semivida del etinilestradiol pasó de unas 23 horas a 12 horas, y aumentaron los sangrados entre menstruaciones.
Un segundo ensayo, en 16 mujeres que tomaban una píldora de dosis baja, midió una reducción del 13–15 % en la exposición a las hormonas. También observó crecimiento de los folículos y signos de ovulación probable durante los ciclos con hipérico. Justo lo que la píldora debe impedir.
Por qué ocurre
El hipérico, especialmente su sustancia llamada hiperforina, aumenta la actividad del CYP3A4 y de la glucoproteína P, dos sistemas que eliminan muchos medicamentos. Por eso, las hormonas de la píldora se degradan más rápido y su concentración baja. El efecto se establece en unos diez días y persiste unas dos semanas después de suspenderlo.
El mismo mecanismo afecta a otros medicamentos: anticoagulantes, inmunosupresores, algunos tratamientos del VIH y muchos otros. Es una de las plantas que más interacciona con los medicamentos.
En la práctica
Qué puedes hacer
- Si usas anticoncepción hormonal, evita la hierba de San Juan.
- Si ya tomas hierba de San Juan, usa también preservativo mientras la tomes y durante unas dos semanas después de dejarla.
- Informa siempre a tu médico o farmacéutico de que tomas hierba de San Juan, como harías con un medicamento.
Cuándo consultar
- Sangrados inusuales entre reglas mientras tomas la píldora.
- Retraso de la regla tras un periodo de toma de hierba de San Juan.
- Ánimo depresivo: existen tratamientos que no interaccionan con la anticoncepción.
Fuentes principales
- 01Hall SD et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003. PubMed
- 02Murphy PA et al. Interaction of St. John's Wort with oral contraceptives: effects on the pharmacokinetics of norethindrone and ethinyl estradiol, ovarian activity and breakthrough bleeding. Contraception, 2005. PubMed
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿El hipérico anula el efecto de la píldora?
Reduce su concentración y provocó signos de ovulación en un ensayo. No necesariamente anula su efecto en todas las mujeres, pero el riesgo de embarazo aumenta. Ya no se puede confiar solo en la píldora.
¿Cuánto tiempo después de dejar el hipérico vuelve a ser fiable la píldora?
El efecto sobre las enzimas persiste unas dos semanas después de la última toma. Mantén un método anticonceptivo adicional durante ese periodo.
¿También afecta a los implantes y los DIU hormonales?
Sí, a los implantes, parches y anillos, porque se basan en las mismas hormonas. El DIU hormonal actúa sobre todo localmente, pero consulta con tu médico. El DIU de cobre no se ve afectado.