Ficha de interacción
Vitamina K y anticoagulantes AVK
Vigilar: la estabilidad de los aportes importa más que su cantidad.
La vitamina K contrarresta el efecto de los anticoagulantes AVK, como la warfarina o la fluindiona. Un suplemento tomado sin avisar puede bajar el INR. En cambio, eliminar las verduras verdes no es útil: es mejor mantener una ingesta regular.
En pocas palabras
- Mecanismo
- Los AVK bloquean el reciclaje de la vitamina K, necesaria para la coagulación. Un aumento brusco del aporte de vitamina K reduce su efecto.
- Magnitud
- Efecto sobre todo por encima de unos 150 µg de vitamina K al día y con grandes variaciones en la ingesta.
- A quién afecta
- Personas que toman warfarina, fluindiona o acenocumarol. Este mecanismo no afecta a los anticoagulantes orales directos.
- Qué hacer
- Mantener una ingesta regular, no empezar un suplemento de vitamina K o K2 sin consejo médico y controlar el INR si hay cambios.
¿Hay que eliminar las verduras verdes?
No. Una revisión sistemática de 2016 concluye que los datos no justifican restringir la vitamina K de los alimentos durante el tratamiento con AVK. El efecto sobre la coagulación aparece sobre todo con ingestas elevadas, por encima de unos 150 µg al día, y con cambios bruscos. Lo que desestabiliza el INR es la variación, no la cantidad habitual.
El caso de los suplementos
Un suplemento de vitamina K, o de vitamina K2, a menudo combinada con vitamina D, introduce una dosis nueva y regular que puede bajar el INR. Paradójicamente, en un ensayo con 70 pacientes con INR inestable, 150 µg de vitamina K al día, bajo supervisión médica, mejoraron la estabilidad del tratamiento. Es una estrategia médica supervisada, no una forma de automedicación.
Una revisión de 120 medicamentos y alimentos que interaccionan con la warfarina recuerda que muchas plantas y suplementos también pueden modificar el INR.
En la práctica
Qué puedes hacer
- Mantén hábitos alimentarios estables, incluidas las verduras verdes.
- No empieces ni dejes de tomar un suplemento de vitamina K o K2 sin hablar con tu médico.
- Informa de cualquier suplemento nuevo: muchas plantas modifican el efecto de los AVK.
Cuándo consultar
- Sangrados de nariz o encías, hematomas inusuales, orina o heces oscuras: consulta cuanto antes.
- Cambio importante de alimentación: dieta, ayuno, viaje.
- Intención de tomar un suplemento de vitamina D combinado con K2.
Fuentes principales
- 01Violi F et al. Interaction between dietary vitamin K intake and anticoagulation by vitamin K antagonists: is it really true? A systematic review. Medicine, 2016. PubMed
- 02Sconce E et al. Vitamin K supplementation can improve stability of anticoagulation for patients with unexplained variability in response to warfarin. Blood, 2007. PubMed
- 03Holbrook AM et al. Systematic overview of warfarin and its drug and food interactions. Archives of Internal Medicine, 2005. PubMed
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Puedes comer espinacas si tomas anticoagulantes?
Sí, también si tomas AVK. Lo importante es mantener cantidades regulares de una semana a otra, en lugar de alternar porciones grandes con ninguna.
¿Es peligrosa la vitamina K2 con la warfarina?
Puede reducir el efecto de la warfarina. No la tomes sin consejo médico ni control del INR.
¿También afecta a los nuevos anticoagulantes?
Los anticoagulantes orales directos, como el apixabán o el rivaroxabán, no actúan a través de la vitamina K. Tienen otras interacciones que debes revisar con tu farmacéutico.