Infoblatt zur Wechselwirkung
Johanniskraut und Antibabypille
Kombination vermeiden: Die Pille kann an Wirksamkeit verlieren.
Johanniskraut beschleunigt den Abbau der Pillenhormone. In zwei Studien verursachte es Zwischenblutungen und in einer davon Anzeichen eines Eisprungs. Wenn du Johanniskraut einnimmst, reicht die Pille als Verhütung nicht mehr aus.
Kurz gesagt
- Mechanismus
- Johanniskraut aktiviert Enzyme in Leber und Darm, vor allem CYP3A4, die die Hormone der Pille schneller abbauen.
- Ausmaß
- Rückgang der Hormonexposition um 13–15 %, Halbierung der Halbwertszeit von Ethinylestradiol in einer Studie.
- Wer ist betroffen?
- Alle, die hormonell verhüten: mit der Pille, aber auch mit Implantat, Pflaster oder Vaginalring.
- Was tun?
- Johanniskraut meiden oder während der Einnahme und etwa zwei Wochen nach dem Absetzen nicht hormonell verhüten.
Was die Studien zeigen
In einer 2003 veröffentlichten Studie nahmen 12 Frauen, die eine kombinierte Pille verwendeten, über zwei Zyklen dreimal täglich 300 mg Johanniskraut ein. Die Halbwertszeit von Ethinylestradiol sank von etwa 23 Stunden auf 12 Stunden, und Zwischenblutungen nahmen zu.
Eine zweite Studie mit 16 Frauen unter einer niedrig dosierten Pille ergab einen Rückgang der Hormonexposition um 13–15 %. In den Zyklen mit Johanniskraut wurden außerdem Follikelwachstum und Anzeichen eines wahrscheinlichen Eisprungs beobachtet. Genau das soll die Pille verhindern.
Warum das passiert
Johanniskraut, insbesondere sein Inhaltsstoff Hyperforin, erhöht die Aktivität von CYP3A4 und P-Glykoprotein – zwei Systemen, die viele Medikamente aus dem Körper entfernen. Die Hormone der Pille werden dadurch schneller abgebaut, und ihre Konzentration sinkt. Der Effekt setzt innerhalb von etwa zehn Tagen ein und hält nach dem Absetzen ungefähr zwei Wochen an.
Derselbe Mechanismus betrifft weitere Medikamente: Gerinnungshemmer, Immunsuppressiva, bestimmte HIV-Medikamente und viele andere. Johanniskraut gehört zu den Pflanzen mit den meisten Wechselwirkungen mit Medikamenten.
In der Praxis
Was du tun kannst
- Wenn du hormonell verhütest, vermeide Johanniskraut.
- Wenn du es bereits einnimmst, verwende während der Einnahme und etwa zwei Wochen nach dem Absetzen zusätzlich ein Kondom.
- Informiere deinen Arzt oder Apotheker immer über Johanniskraut – genau wie über ein Medikament.
Wann du Rat einholen solltest
- Ungewöhnliche Zwischenblutungen unter der Pille.
- Verspätete Periode nach einer Phase der Johanniskrauteinnahme.
- Depressive Stimmung: Es gibt Behandlungen, die keine Wechselwirkungen mit der Verhütung haben.
Hauptquellen
- 01Hall SD et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003. PubMed
- 02Murphy PA et al. Interaction of St. John's Wort with oral contraceptives: effects on the pharmacokinetics of norethindrone and ethinyl estradiol, ovarian activity and breakthrough bleeding. Contraception, 2005. PubMed
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Hebt Johanniskraut die Wirkung der Pille auf?
Es senkt die Hormonkonzentration und hat in einer Studie Anzeichen eines Eisprungs ausgelöst. Es hebt die Wirkung nicht unbedingt bei allen Frauen auf, aber das Schwangerschaftsrisiko steigt. Auf die Pille allein ist kein Verlass mehr.
Wie lange nach dem Absetzen von Johanniskraut ist die Pille wieder zuverlässig?
Die Wirkung auf die Enzyme hält nach der letzten Einnahme etwa zwei Wochen an. Nutze in dieser Zeit weiterhin eine zusätzliche Verhütungsmethode.
Sind auch Hormonimplantate und Hormonspiralen betroffen?
Implantate, Pflaster und Vaginalringe sind betroffen, da sie auf denselben Hormonen beruhen. Die Hormonspirale wirkt vor allem lokal, aber frag deinen Arzt um Rat. Die Kupferspirale ist nicht betroffen.