Ficha de interacción
Hierba de San Juan y antidepresivos
Combinación que debes evitar: riesgo de síndrome serotoninérgico.
El hipérico actúa por sí mismo sobre la serotonina. Combinado con un antidepresivo, puede provocar un síndrome serotoninérgico, a veces grave. Se han descrito casos en personas mayores que combinaban ambos.
En pocas palabras
- Mecanismo
- El hipérico aumenta la actividad de la serotonina, como los antidepresivos ISRS e IRSN. Los efectos se suman.
- Magnitud
- Se han descrito casos de síndrome serotoninérgico, incluida una serie de 5 casos en personas mayores.
- A quién afecta
- Personas que toman antidepresivos: ISRS, IRSN, tricíclicos, pero también tramadol, triptanes o litio.
- Qué hacer
- No combinarlos. No sustituyas por tu cuenta un antidepresivo por hierba de San Juan.
El síndrome serotoninérgico
Cuando la actividad de la serotonina es excesiva, el sistema nervioso se descontrola. Los signos suelen aparecer en las horas siguientes a la combinación: agitación, confusión, sudoración, temblores, contracciones musculares, diarrea, fiebre y ritmo cardíaco acelerado. Las formas graves, con fiebre alta y rigidez, son una urgencia médica.
Una serie publicada en 1999 describe a 5 personas mayores que habían combinado hipérico y un antidepresivo con receta, todas con un síndrome serotoninérgico diagnosticado clínicamente.
Un doble problema
El hipérico plantea dos problemas a la vez. Suma su efecto serotoninérgico al del antidepresivo y acelera la eliminación de muchos medicamentos por el hígado. Por tanto, según el tratamiento, puede aumentar el riesgo de efectos adversos y reducir la eficacia de otros medicamentos al mismo tiempo.
Dejar un antidepresivo para pasarse al hipérico sin supervisión también expone a un síndrome de abstinencia y a una recaída.
En la práctica
Qué puedes hacer
- No combines hierba de San Juan y un antidepresivo.
- Si quieres dejar o cambiar el tratamiento, hazlo con tu médico, de forma gradual.
- Informa de que tomas hierba de San Juan cada vez que te receten un medicamento nuevo.
Cuándo consultar
- Agitación, sudoración, temblores, fiebre o ritmo cardíaco acelerado tras una combinación: llama al 15.
- Intención de dejar o cambiar de antidepresivo.
- Pensamientos oscuros: llama al 3114, gratuito y disponible las 24 horas.
Fuentes principales
- 01Lantz MS et al. St. John's wort and antidepressant drug interactions in the elderly. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, 1999. PubMed
- 02Hall SD et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003 (activation du CYP3A4). PubMed
Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Puedes tomar hierba de San Juan con un ISRS?
No. La combinación conlleva un riesgo de síndrome serotoninérgico. La hierba de San Juan también interactúa con muchos otros medicamentos.
¿Cuánto tiempo hay que esperar entre ambos?
Depende del antidepresivo; algunos permanecen mucho tiempo en el organismo. El cambio debe hacerse con tu médico, que fijará el plazo.
¿Cuáles son los signos de un síndrome serotoninérgico?
Agitación, confusión, sudoración, temblores, sacudidas musculares, diarrea, fiebre y aceleración del corazón. Las formas con fiebre alta y rigidez son una urgencia.