Fiche d'interaction
Millepertuis et pilule contraceptive
Association à éviter : la pilule peut perdre son efficacité.
Le millepertuis accélère l'élimination des hormones de la pilule. Dans deux essais, il a provoqué des saignements entre les règles et, dans l'un d'eux, des signes d'ovulation. Si tu prends du millepertuis, la pilule ne suffit plus comme contraception.
En bref
- Mécanisme
- Le millepertuis active des enzymes du foie et de l'intestin, surtout le CYP3A4, qui éliminent les hormones de la pilule plus vite.
- Ampleur
- Baisse de 13 à 15 % de l'exposition aux hormones, demi-vie de l'éthinylestradiol divisée par deux dans un essai.
- Qui est concerné
- Toute personne qui utilise une contraception hormonale : pilule, mais aussi implant, patch ou anneau.
- Que faire
- Éviter le millepertuis, ou utiliser une contraception non hormonale pendant la prise et environ deux semaines après l'arrêt.
Ce que montrent les essais
Dans un essai publié en 2003, 12 femmes sous pilule combinée ont pris 300 mg de millepertuis trois fois par jour pendant deux cycles. La demi-vie de l'éthinylestradiol est passée d'environ 23 heures à 12 heures, et les saignements entre les règles ont augmenté.
Un second essai, chez 16 femmes sous pilule faiblement dosée, a mesuré une baisse de 13 à 15 % de l'exposition aux hormones. Il a aussi observé une croissance des follicules et des signes d'ovulation probable pendant les cycles avec millepertuis. C'est précisément ce que la pilule doit empêcher.
Pourquoi cela se produit
Le millepertuis, surtout sa substance appelée hyperforine, augmente l'activité du CYP3A4 et de la glycoprotéine P, deux systèmes qui éliminent de nombreux médicaments. Les hormones de la pilule sont donc dégradées plus vite et leur concentration baisse. L'effet s'installe en une dizaine de jours et persiste environ deux semaines après l'arrêt.
Le même mécanisme touche d'autres médicaments : anticoagulants, immunosuppresseurs, certains traitements du VIH et de nombreux autres. C'est l'une des plantes qui interagit le plus avec les médicaments.
En pratique
Ce que tu peux faire
- Si tu prends une contraception hormonale, évite le millepertuis.
- Si tu en prends déjà, ajoute un préservatif pendant la prise et environ deux semaines après l'arrêt.
- Signale toujours le millepertuis à ton médecin ou à ton pharmacien, comme un médicament.
Quand demander un avis
- Saignements inhabituels entre les règles sous pilule.
- Retard de règles après une période de prise de millepertuis.
- Humeur dépressive : il existe des traitements qui n'interagissent pas avec la contraception.
Sources principales
- 01Hall SD et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003. PubMed
- 02Murphy PA et al. Interaction of St. John's Wort with oral contraceptives: effects on the pharmacokinetics of norethindrone and ethinyl estradiol, ovarian activity and breakthrough bleeding. Contraception, 2005. PubMed
Questions Fréquentes (FAQ)
Le millepertuis annule-t-il la pilule ?
Il réduit sa concentration et a provoqué des signes d'ovulation dans un essai. Il ne l'annule pas forcément chez toutes les femmes, mais le risque de grossesse augmente. On ne peut plus compter sur la pilule seule.
Combien de temps après l'arrêt du millepertuis la pilule redevient-elle fiable ?
L'effet sur les enzymes persiste environ deux semaines après la dernière prise. Garde une contraception complémentaire pendant cette période.
Les implants et stérilets hormonaux sont-ils concernés ?
Les implants, patchs et anneaux le sont, car ils reposent sur les mêmes hormones. Le stérilet hormonal agit surtout localement, mais demande l'avis de ton médecin. Le stérilet au cuivre n'est pas concerné.