Scheda di interazione
Iperico e pillola contraccettiva
Associazione da evitare: la pillola può perdere efficacia.
L'iperico accelera l'eliminazione degli ormoni della pillola. In due studi ha provocato sanguinamenti tra le mestruazioni e, in uno di essi, segni di ovulazione. Se assumi iperico, la pillola non basta più come contraccettivo.
In breve
- Meccanismo
- L'iperico attiva enzimi del fegato e dell'intestino, soprattutto il CYP3A4, che eliminano più velocemente gli ormoni della pillola.
- Entità
- Riduzione del 13–15 % dell'esposizione agli ormoni, emivita dell'etinilestradiolo dimezzata in uno studio.
- Chi è coinvolto
- Chiunque usi un contraccettivo ormonale: pillola, ma anche impianto, cerotto o anello.
- Cosa fare
- Evitare l'iperico, oppure usare una contraccezione non ormonale durante l'assunzione e per circa due settimane dopo l'interruzione.
Cosa mostrano gli studi
In uno studio pubblicato nel 2003, 12 donne che assumevano la pillola combinata hanno preso 300 mg di iperico tre volte al giorno per due cicli. L'emivita dell'etinilestradiolo è passata da circa 23 ore a 12 ore e i sanguinamenti tra le mestruazioni sono aumentati.
Un secondo studio, su 16 donne che assumevano una pillola a basso dosaggio, ha misurato una riduzione del 13–15 % dell'esposizione agli ormoni. Ha inoltre osservato una crescita dei follicoli e segni di probabile ovulazione durante i cicli con iperico. È proprio quello che la pillola dovrebbe impedire.
Perché succede
L'iperico, soprattutto la sostanza che contiene chiamata iperforina, aumenta l'attività del CYP3A4 e della glicoproteina P, due sistemi che eliminano molti farmaci. Gli ormoni della pillola vengono quindi degradati più velocemente e la loro concentrazione diminuisce. L'effetto si instaura in una decina di giorni e persiste per circa due settimane dopo la sospensione.
Lo stesso meccanismo riguarda altri farmaci: anticoagulanti, immunosoppressori, alcuni trattamenti per l'HIV e molti altri. È una delle piante che interagiscono di più con i farmaci.
In pratica
Cosa puoi fare
- Se usi un contraccettivo ormonale, evita l'iperico.
- Se ne assumi già, usa anche un preservativo durante l'assunzione e per circa due settimane dopo l'interruzione.
- Segnala sempre l'iperico al tuo medico o al farmacista, come un farmaco.
Quando chiedere un parere
- Sanguinamenti insoliti tra le mestruazioni durante l'assunzione della pillola.
- Ritardo delle mestruazioni dopo un periodo di assunzione di iperico.
- Umore depresso: esistono trattamenti che non interagiscono con la contraccezione.
Fonti principali
- 01Hall SD et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003. PubMed
- 02Murphy PA et al. Interaction of St. John's Wort with oral contraceptives: effects on the pharmacokinetics of norethindrone and ethinyl estradiol, ovarian activity and breakthrough bleeding. Contraception, 2005. PubMed
Domande frequenti (FAQ)
L'iperico annulla l'effetto della pillola?
Ne riduce la concentrazione e ha provocato segni di ovulazione in uno studio. Non ne annulla necessariamente l'effetto in tutte le donne, ma il rischio di gravidanza aumenta. Non si può più contare solo sulla pillola.
Quanto tempo dopo la sospensione dell'iperico la pillola torna affidabile?
L'effetto sugli enzimi persiste per circa due settimane dopo l'ultima assunzione. Mantieni una contraccezione aggiuntiva durante questo periodo.
Sono coinvolti anche gli impianti e le spirali ormonali?
Gli impianti, i cerotti e gli anelli sì, perché si basano sugli stessi ormoni. La spirale ormonale agisce soprattutto localmente, ma chiedi il parere del tuo medico. La spirale al rame non è coinvolta.