Infoblatt zur Wechselwirkung
Johanniskraut und Antidepressiva
Kombination vermeiden: Risiko eines Serotoninsyndroms.
Johanniskraut wirkt selbst auf das Serotoninsystem. In Kombination mit einem Antidepressivum kann es ein mitunter schweres Serotoninsyndrom auslösen. Fälle wurden bei älteren Menschen beschrieben, die beides kombinierten.
Kurz gesagt
- Mechanismus
- Johanniskraut erhöht die Serotoninaktivität, ebenso wie SSRI- und SNRI-Antidepressiva. Die Wirkungen addieren sich.
- Ausmaß
- Fälle von Serotoninsyndrom beschrieben, darunter eine Serie mit 5 Fällen bei älteren Menschen.
- Wer ist betroffen?
- Personen, die Antidepressiva einnehmen: SSRI, SNRI, trizyklische Antidepressiva, aber auch Tramadol, Triptane oder Lithium.
- Was tun?
- Nicht kombinieren. Ersetze ein Antidepressivum nicht eigenständig durch Johanniskraut.
Das Serotoninsyndrom
Wird das Serotoninsystem zu stark stimuliert, gerät das Nervensystem außer Kontrolle. Die Anzeichen treten meist innerhalb weniger Stunden nach der kombinierten Einnahme auf: Unruhe, Verwirrtheit, Schwitzen, Zittern, Muskelkontraktionen, Durchfall, Fieber und Herzrasen. Schwere Formen mit hohem Fieber und Muskelstarre sind ein medizinischer Notfall.
Eine 1999 veröffentlichte Fallserie beschreibt 5 ältere Menschen, die Johanniskraut mit einem verschreibungspflichtigen Antidepressivum kombiniert hatten. Bei allen wurde klinisch ein Serotoninsyndrom diagnostiziert.
Ein doppeltes Problem
Johanniskraut verursacht gleich zwei Probleme. Seine serotonerge Wirkung addiert sich zu der des Antidepressivums, und es beschleunigt den Abbau vieler Medikamente durch die Leber. Je nach Behandlung kann es daher zugleich das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen und die Wirksamkeit anderer Medikamente verringern.
Ein Antidepressivum ohne fachliche Begleitung abzusetzen und auf Johanniskraut umzusteigen, birgt außerdem das Risiko von Absetzsymptomen und einem Rückfall.
In der Praxis
Was du tun kannst
- Kombiniere Johanniskraut nicht mit einem Antidepressivum.
- Wenn du die Behandlung beenden oder wechseln möchtest, mach das schrittweise und zusammen mit deinem Arzt.
- Gib bei jeder neuen Verordnung an, dass du Johanniskraut einnimmst.
Wann du Rat einholen solltest
- Unruhe, Schwitzen, Zittern, Fieber oder Herzrasen nach einer kombinierten Einnahme: Ruf die 15 an.
- Du möchtest dein Antidepressivum absetzen oder wechseln.
- Dunkle Gedanken: Ruf die 3114 an, kostenlos und rund um die Uhr erreichbar.
Hauptquellen
- 01Lantz MS et al. St. John's wort and antidepressant drug interactions in the elderly. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, 1999. PubMed
- 02Hall SD et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003 (activation du CYP3A4). PubMed
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Kann man Johanniskraut zusammen mit einem SSRI einnehmen?
Nein. Die Kombination birgt das Risiko eines Serotoninsyndroms. Johanniskraut hat außerdem Wechselwirkungen mit vielen anderen Medikamenten.
Wie lange zwischen beiden warten?
Das hängt vom Antidepressivum ab, manche bleiben lange im Körper. Der Wechsel muss mit deinem Arzt erfolgen, der den zeitlichen Abstand festlegt.
Was sind die Anzeichen eines Serotoninsyndroms?
Unruhe, Verwirrtheit, Schwitzen, Zittern, Muskelzuckungen, Durchfall, Fieber und beschleunigter Herzschlag. Formen mit hohem Fieber und Muskelstarre sind ein Notfall.