Scheda di interazione
Iperico e antidepressivi
Associazione da evitare: rischio di sindrome serotoninergica.
L'iperico agisce a sua volta sulla serotonina. Associato a un antidepressivo, può provocare una sindrome serotoninergica, talvolta grave. Sono stati descritti casi in persone anziane che combinavano i due.
In breve
- Meccanismo
- L'iperico aumenta l'attività della serotonina, come gli antidepressivi SSRI e SNRI. Gli effetti si sommano.
- Entità
- Sono descritti casi di sindrome serotoninergica, tra cui una serie di 5 casi in persone anziane.
- Chi è coinvolto
- Persone che assumono antidepressivi: SSRI, SNRI, triciclici, ma anche tramadolo, triptani o litio.
- Cosa fare
- Non associare. Non sostituire autonomamente un antidepressivo con l'iperico.
La sindrome serotoninergica
Quando la stimolazione serotoninergica è eccessiva, il sistema nervoso va fuori controllo. I segni compaiono in genere nelle ore successive all'associazione: agitazione, confusione, sudorazione, tremori, contrazioni muscolari, diarrea, febbre e battito accelerato. Le forme gravi, con febbre alta e rigidità, sono un'emergenza medica.
Una serie pubblicata nel 1999 descrive 5 persone anziane che avevano associato iperico e un antidepressivo su prescrizione, tutte con una sindrome serotoninergica diagnosticata clinicamente.
Un doppio problema
L'iperico pone due problemi contemporaneamente. Aggiunge il proprio effetto serotoninergico a quello dell'antidepressivo e accelera l'eliminazione di molti farmaci da parte del fegato. A seconda della terapia, può quindi aumentare il rischio di effetti indesiderati e ridurre l'efficacia di altri farmaci.
Anche interrompere un antidepressivo per passare all'iperico senza assistenza espone a una sindrome da sospensione e a una ricaduta.
In pratica
Cosa puoi fare
- Non associare iperico e antidepressivo.
- Se vuoi interrompere o cambiare trattamento, fallo con il tuo medico, gradualmente.
- Segnala l'iperico a ogni nuova prescrizione.
Quando chiedere un parere
- Agitazione, sudorazione, tremori, febbre o battito accelerato dopo un'associazione: chiama il 15.
- Vuoi interrompere o cambiare antidepressivo.
- Pensieri cupi: chiama il 3114, gratuito e attivo 24 ore su 24.
Fonti principali
- 01Lantz MS et al. St. John's wort and antidepressant drug interactions in the elderly. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology, 1999. PubMed
- 02Hall SD et al. The interaction between St John's wort and an oral contraceptive. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003 (activation du CYP3A4). PubMed
Domande frequenti (FAQ)
Si può assumere iperico con un SSRI?
No. L'associazione espone al rischio di sindrome serotoninergica. L'iperico interagisce anche con molti altri farmaci.
Quanto tempo aspettare tra i due?
Dipende dall'antidepressivo: alcuni restano a lungo nell'organismo. Il passaggio va fatto con il medico, che stabilirà l'intervallo.
Quali sono i segni di una sindrome serotoninergica?
Agitazione, confusione, sudorazione, tremori, scosse muscolari, diarrea, febbre e battito accelerato. Le forme con febbre alta e rigidità sono un'emergenza.