La respuesta corta
Los psicodélicos no son drogas sin interés médico ni los antidepresivos de nueva generación que prometen los comunicados. En 2026, un solo producto de esta galaxia está autorizado como medicamento en Europa: la esketamina, un derivado de la ketamina, para la depresión resistente, en el hospital. La psilocibina muestra una señal a corto plazo en ensayos muy supervisados, con un ensayo reciente no concluyente en su variable principal. La agencia estadounidense del medicamento (FDA) rechazó la MDMA en 2024. La ibogaína sigue en la fase de estudios abiertos, con un riesgo cardíaco mortal documentado.
En Francia, todas estas sustancias están clasificadas como estupefacientes. Mi confianza es alta respecto al marco legal y los principales riesgos, moderada respecto a la existencia de un efecto propio de la psilocibina y de la MDMA, y baja respecto a su duración. Esta página es un punto de partida: resume y remite a los artículos detallados del sitio. No ofrece dosis, formas de administración ni fuentes de suministro.
¿A qué llamamos psicodélicos?
La palabra abarca moléculas que modifican profundamente la percepción, las emociones y el sentido del yo. La investigación distingue dos conjuntos que no comparten ni el mismo mecanismo, ni los mismos riesgos, ni el mismo nivel de evidencia.
| Familia | Sustancias | Mecanismo principal | Situación en Francia |
|---|---|---|---|
| Psicodélicos clásicos | Psilocibina, LSD, DMT y ayahuasca, mescalina | Agonismo del receptor 5-HT2A de serotonina | Estupefacientes, sin autorización de comercialización |
| Entactógeno | MDMA | Liberación masiva de serotonina, noradrenalina y dopamina | Estupefaciente, uso prohibido |
| Disociativos | Ketamina, esketamina | Bloqueo de los receptores NMDA del glutamato | Estupefacientes, esketamina autorizada en el hospital |
| Alcaloide atípico | Ibogaína | Múltiples dianas: NMDA, opioides, serotonina | Estupefaciente desde 2007 |
Los clásicos se parecen más de lo que se cree. En un ensayo doble ciego realizado en Basilea, el LSD, la psilocibina y la mescalina a dosis equivalentes no produjeron experiencias cualitativamente distintas. La verdadera diferencia fue la duración, unas 8 h para el LSD frente a 5 h para la psilocibina, detallada en la comparativa entre LSD y psilocibina · FR. La DMT tiene su propio artículo, DMT: efectos, duración y riesgos · FR, y la 5-MeO-DMT, una molécula distinta, el suyo: 5-MeO-DMT, ensayos y situación en Francia · FR.
El mecanismo: un receptor, no una revelación
La evidencia más directa en humanos data de 1998. El equipo de Franz Vollenweider, en Zúrich, administró psilocibina a voluntarios sanos tras un pretratamiento con ketanserina, un bloqueador del receptor 5-HT2A. Los efectos psíquicos se bloquearon en función de la dosis. Un antipsicótico clásico, el haloperidol, no los bloqueaba y los acentuaba. El motor de la experiencia es, por tanto, la activación del receptor 5-HT2A, muy presente en la corteza, y no un simple aumento de dopamina.
Lo que ocurre después en las redes cerebrales, la neuroimagen y la plasticidad neuronal se desarrolla en hongos alucinógenos: efectos sobre el cerebro · FR. Quédate con una regla: la plasticidad observada en animales o mediante neuroimagen constituye una hipótesis biológica. No demuestra un beneficio clínico. Es exactamente la puerta de entrada del Marketing Mitocondrial, el arte de utilizar un mecanismo real para vender un beneficio no demostrado. El «stack» que combina psilocibina, melena de león y niacina es un ejemplo de manual, desmontado en el Stamets Stack frente a la evidencia.
La MDMA, la ketamina y la ibogaína no actúan principalmente a través de este receptor. Meterlas bajo la misma etiqueta resulta práctico para los titulares, pero engañoso para evaluar los riesgos.
Lo que muestran realmente los ensayos clínicos
Depresión resistente: psilocibina y esketamina
El ensayo de referencia sobre la psilocibina sigue siendo el de Goodwin, publicado en 2022 en el New England Journal of Medicine: 233 adultos con depresión resistente, una dosis única con apoyo psicológico. A las tres semanas, 25 mg reducían la puntuación MADRS 6,6 puntos más que una dosis de 1 mg, en una escala que llega hasta 60. La dosis de 10 mg no se diferenciaba, no se demostró una respuesta mantenida a las doce semanas y el 77 % de los participantes tuvo un efecto adverso. Aparecieron ideas o conductas suicidas en todos los grupos.
El ensayo alemán EPISODE, publicado en 2026 en JAMA Psychiatry, enfrió los ánimos. En 144 adultos, la respuesta a las seis semanas fue del 17,0 % tras 25 mg frente al 10,6 % tras nicotinamida, una diferencia no significativa. Los autores hablan de un ensayo no concluyente, con un caso de trastorno perceptivo persistente. Por parte de la industria, Compass Pathways obtuvo en abril de 2026 la posibilidad de presentar progresivamente su expediente ante la FDA y anunciaba, en agosto, que aspiraba a completar la presentación en el cuarto trimestre. El comunicado anuncia que se alcanzó el objetivo principal. La publicación revisada por pares, en cambio, sigue pendiente. El detalle ensayo por ensayo está en psilocibina y depresión: en qué punto están los ensayos · FR.
La esketamina ha superado la etapa a la que aspira la psilocibina. La Agencia Europea de Medicamentos la autorizó el 18 de diciembre de 2019 para adultos con depresión resistente, en combinación con un antidepresivo ISRS o IRSN, tras el fracaso de al menos dos tratamientos. En Estados Unidos, la FDA la autorizó en monoterapia en enero de 2025. En Francia, la Haute Autorité de santé le atribuyó en julio de 2024 un beneficio médico bajo, sin mejora frente a las opciones existentes, y una financiación limitada a menores de 65 años con un episodio grave, resistente a dos antidepresivos, cuando la terapia electroconvulsiva está contraindicada, es ineficaz, inaccesible o se rechaza. El producto está clasificado como estupefaciente, reservado al hospital y prescrito por un psiquiatra. La presión arterial se controla en cada sesión.
Estrés postraumático: el rechazo de la MDMA
Los dos ensayos de fase 3 del expediente eran positivos sobre el papel. En 2021, en 90 adultos con estrés postraumático grave, la puntuación CAPS-5 bajaba 24,4 puntos con MDMA frente a 13,9 con placebo, con la misma psicoterapia. En 2023, en 104 adultos, las reducciones fueron de 23,7 frente a 14,8 puntos.
Sin embargo, el 4 de junio de 2024, el comité asesor de la FDA votó por 9 contra 2 que los datos no demostraban la eficacia, y por 10 contra 1 que los beneficios no superaban los riesgos. El 9 de agosto de 2024, Lykos Therapeutics anunciaba el rechazo de la agencia y su solicitud de un nuevo ensayo de fase 3. Las objeciones se habían expuesto en la sesión. En el segundo ensayo, el 94 % de los participantes que recibían MDMA creían haber recibido el producto activo. La FDA también consideraba insuficiente la evaluación del riesgo cardiovascular, hepático y de abuso, y señalaba que los efectos relacionados con el abuso no se registraban cuando se consideraban positivos o neutros. Una molécula puede tener dos ensayos positivos y un expediente insuficiente: la FDA evalúa la calidad de la evidencia, no el entusiasmo que despierta.
Adicciones: alcohol, tabaco, ibogaína
En el caso del alcohol, el ensayo de Bogenschutz, publicado en 2022 en JAMA Psychiatry, asignó aleatoriamente a 95 adultos a dos sesiones con psilocibina o con un antihistamínico, junto con doce semanas de psicoterapia. A lo largo de 32 semanas, la proporción de días de consumo elevado fue del 9,7 % frente al 23,6 %. Es una señal importante, procedente de un solo ensayo, con pacientes sin otro trastorno psiquiátrico mayor. En el caso del tabaco, el estudio piloto de Johnson de 2014 comunicaba 12 abstinentes de 15 a los seis meses, sin grupo de control: una pista, no una demostración.
La ibogaína atrae por sus relatos de desintoxicación espectacular. El estudio de Stanford publicado en 2024 en Nature Medicine, sobre 30 exmilitares de fuerzas especiales, muestra grandes mejoras, pero es un estudio observacional abierto, sin comparador, que los propios autores piden confirmar. Una revisión toxicológica de 2016 contabilizaba 27 muertes tras la ingesta de ibogaína, relacionadas en parte con una prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares, incluso en personas sin cardiopatía conocida.
El problema de fondo: el enmascaramiento imposible
Un ensayo doble ciego supone que el paciente desconoce lo que recibe. Tras seis horas de experiencia psicodélica, lo sabe. El equipo sanitario también suele adivinarlo. Sin embargo, la expectativa de mejorar forma parte del efecto medido en psiquiatría, y los participantes de estos ensayos suelen ser voluntarios muy motivados.
Un metaanálisis publicado en mayo de 2026 en JAMA Psychiatry planteó la cuestión de frente. En vez de comparar la terapia psicodélica con un placebo, la comparó con antidepresivos clásicos administrados en abierto, es decir, con un paciente que también sabe lo que toma. Con 8 ensayos y 249 pacientes por un lado, y 16 ensayos y 7 921 pacientes por otro, la terapia psicodélica no obtuvo mejores resultados. Este trabajo tiene sus propias limitaciones, especialmente la comparación entre ensayos diferentes. Recuerda que la diferencia observada frente al placebo probablemente sobreestima la parte atribuible a la molécula.
A esto se suma el Peaje de estos protocolos, es decir, el coste oculto de una solución en tiempo, dinero y atención: sesiones de 6 a 8 h, dos terapeutas, entrevistas de preparación e integración. Lo que se pone a prueba es el conjunto. Nadie ha probado el hongo por sí solo en un salón.
Quién autoriza qué en 2026
En Francia, la psilocibina figura en la lista de estupefacientes, y el Ministerio de Salud recordó el 27 de mayo de 2025 que no tiene ninguna autorización para la depresión o las adicciones, fuera de ensayos autorizados por la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento (ANSM). Según el OFDT, todos los hongos alucinógenos y el LSD están clasificados como estupefacientes, al igual que la mayoría de los principios activos de las plantas alucinógenas. La iboga y la ibogaína lo están desde la orden del 12 de marzo de 2007. La ketamina también, y su uso sin prescripción constituye un delito. La ley francesa también castiga presentar estos productos bajo una luz favorable.
En otros lugares, las aperturas siguen siendo limitadas:
- en Australia, desde el 1 de julio de 2023, solo los psiquiatras acreditados pueden prescribir psilocibina para la depresión resistente y MDMA para el estrés postraumático, en un entorno asistencial supervisado, sin ningún producto registrado
- en Chequia, una ley en vigor desde el 1 de enero de 2026 autoriza la psilocibina terapéutica en centros especializados, pero el Instituto Nacional de Salud Mental indicaba en marzo de 2026 que el tratamiento aún no estaba disponible por falta de acuerdo sobre su financiación
- en Estados Unidos, a día de hoy, ningún psicodélico clásico ni la MDMA están aprobados por la FDA
Ni un retiro en el extranjero ni una tienda en línea convierten ninguno de estos marcos en una autorización para ti.
Los riesgos, sustancia por sustancia
Riesgos psíquicos
El «mal viaje» es el efecto adverso más conocido: angustia intensa, confusión, sensación de perder el control, con riesgo de accidente o de una acción peligrosa. El OFDT también describe episodios delirantes y efectos que pueden durar varios días. El trastorno perceptivo persistente por alucinógenos, llamado HPPD, prolonga las distorsiones visuales mucho después de la toma. Una revisión de 2022 lo considera poco frecuente pero grave, con una frecuencia aún mal cuantificada.
Las personas con antecedentes personales o familiares de psicosis o trastorno bipolar quedan excluidas de casi todos los ensayos. No es un detalle administrativo. En una cohorte de más de 9 millones de residentes de Ontario de entre 14 y 65 años, publicada en 2025, una visita a urgencias o una hospitalización relacionadas con alucinógenos se asociaban a un riesgo de manía unas seis veces mayor, tras el ajuste. Es una asociación en personas que ya tenían problemas, no la prueba de que una toma provoque la enfermedad, pero la señal respalda esas exclusiones.
Riesgos físicos
Los psicodélicos clásicos aumentan moderadamente la frecuencia cardíaca y la presión arterial, como midió el ensayo de Basilea que comparaba LSD, psilocibina y mescalina. La MDMA expone a hipertermia con deshidratación, rara vez mortal, y a trastornos graves del ritmo cardíaco. La ibogaína combina el riesgo de arritmia con una gran variabilidad del metabolismo según la enzima hepática CYP2D6. El uso repetido de ketamina daña la vejiga, a veces de forma irreversible, y expone a la dependencia.
Interacciones farmacológicas
Tres combinaciones merecen una advertencia clara:
- el litio: un análisis de 62 testimonios de uso de psicodélicos mientras se tomaba litio recogía convulsiones en el 47 % de los casos, con una metodología débil pero una señal lo bastante fuerte como para tomarla en serio
- los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), aportados por la liana de la ayahuasca y similares a ciertos antidepresivos: generan un riesgo de toxicidad serotoninérgica con los antidepresivos, detallado en la comparativa entre DMT y ayahuasca · FR
- los ISRS: en voluntarios sanos, dos semanas de escitalopram atenuaron los efectos negativos de la psilocibina sin reducir sus efectos positivos, lo que no justifica ni suspender el tratamiento ni combinarlo por tu cuenta
Conducción
Drogues Info Service considera la ketamina totalmente incompatible con la conducción. El prospecto de la esketamina, que aun así se administra en el hospital, prohíbe conducir hasta el día siguiente y tras una noche de sueño reparador. El mismo razonamiento se aplica a cualquier sustancia que altere la percepción durante varias horas.
Reducción de riesgos y recursos de ayuda
El sitio no fomenta ningún uso. Si te planteas un psicodélico para sentirte mejor, la pregunta útil no es «cuál», sino «para qué problema y con qué seguimiento». Una depresión resistente, un estrés postraumático o una adicción requieren atención médica, que ya dispone de tratamientos, incluida la esketamina en los casos que cumplen los criterios. La inclusión en un ensayo autorizado pasa por un médico investigador, no por un foro.
En caso de malestar, confusión persistente, convulsiones o conducta peligrosa tras una toma, llama al 15 o al 112. Las señales de alarma y lo que debes decir a los servicios de emergencia se detallan en hongos alucinógenos: peligros y señales de urgencia. En caso de ideas suicidas, el 3114 atiende día y noche. Drogues Info Service, en el 0 800 23 13 13, atiende a los consumidores y a su entorno, sin juzgar.
