Tras la ablación, la pérdida de peso no redujo las recurrencias de fibrilación auricular en el ensayo HOBIT-AF

Un programa evaluado tras una ablación

La obesidad es un factor de riesgo de fibrilación auricular. Pero una asociación entre la reducción de peso y la disminución de los trastornos del ritmo no garantiza que un programa de adelgazamiento aporte un beneficio adicional tras una ablación con catéter.

HOBIT-AF asignó aleatoriamente a 167 participantes a una intervención compleja de pérdida de peso, con 85 personas, o a un grupo de control que recibió la atención habitual, con 82 personas. La edad indicada era de 59 años y el índice de masa corporal de 35,6 kg/m². La fibrilación auricular era principalmente paroxística, es decir, se presentaba en episodios.

La intervención duró 15 meses, desde el tercer hasta el decimoctavo mes después de la ablación. El resumen no detalla sus distintos componentes. La variable principal fue la evolución de la carga de fibrilación auricular o taquicardia auricular, evaluada mediante registros Holter de 14 días al inicio y al final del seguimiento.

Un beneficio metabólico, sin reducción observada de las recurrencias

Al finalizar la intervención, el grupo activo había perdido de media un 6,8 % de su peso inicial, con una mejora de los parámetros metabólicos. Sin embargo, el resumen no precisa qué parámetros mejoraron ni la magnitud de cada cambio.

La proporción de participantes sin recurrencias de fibrilación auricular o taquicardia auricular fue comparable entre los grupos: un 70,4 % con la intervención frente a un 69,6 % con la atención habitual. Los investigadores tampoco observaron una reducción adicional de la carga de arritmia.

Un resultado limitado a este contexto

Los autores plantean una posible explicación: tras la ablación, la carga de arritmia ya era baja, lo que dejaba poco margen para una mejora adicional. Es una hipótesis interpretativa, no un mecanismo demostrado por este ensayo.

Estos resultados no muestran que perder peso sea inútil en las personas obesas con fibrilación auricular. Indican que, en este caso, tras la ablación y durante el periodo estudiado, el programa no demostró una reducción de las recurrencias. La ausencia de diferencias observadas tampoco basta para establecer la equivalencia de las dos estrategias.

Lo que podemos destacar

En HOBIT-AF, la pérdida de peso se acompañó de un mejor perfil metabólico, pero no de un beneficio demostrado sobre las recurrencias de arritmia tras la ablación. Estos dos resultados no deben confundirse.