ECG de deportistas: las ondas T invertidas son poco frecuentes, pero su riesgo sigue siendo incierto

Una síntesis de 115 estudios

Los investigadores seleccionaron 115 estudios, que sumaban 258 954 personas, entre 4 509 artículos identificados. La revisión examinaba la frecuencia de las inversiones de la onda T y las anomalías cardíacas subyacentes en deportistas de distintos deportes, sexos y grupos étnicos.

La síntesis utilizó un modelo estadístico destinado a tener en cuenta las diferencias entre estudios. Se habían previsto análisis por edad, sexo, origen étnico y criterios diagnósticos. Pese a este enfoque, los autores señalan una elevada heterogeneidad: los resultados variaban considerablemente de un estudio a otro.

Una particularidad más frecuente en deportistas

En deportistas mayores de 16 años, la frecuencia global de las inversiones de la onda T era del 4 % cuando se utilizaban los criterios internacionales. Era más elevada en deportistas negros.

En comparación con las personas no deportistas, la razón de prevalencias era de 1,49, con un intervalo de confianza del 95 % de 1,13 a 1,97. Esta comparación se refiere a la frecuencia de un signo en el ECG, no a la de los eventos cardiovasculares. El resumen no proporciona las frecuencias absolutas de ambos grupos para esta comparación.

Un signo que no basta para establecer un diagnóstico

Según los autores, una inversión de la onda T puede reflejar una remodelación de los ventrículos relacionada con el ejercicio. Sin embargo, esta posible explicación fisiológica no permite descartar una enfermedad cardíaca estructural: destacan la necesidad de una evaluación exhaustiva.

Entre los deportistas que presentaban estas inversiones, la frecuencia de los diagnósticos de miocardiopatía variaba considerablemente. Era inferior al 1 % en la mayoría de los estudios, pero no necesariamente en todos. Por tanto, este resultado no constituye una garantía individual de ausencia de enfermedad.

El pronóstico sigue siendo difícil de establecer

Los eventos cardiovasculares agudos eran poco frecuentes en la mayoría de los estudios. Sin embargo, su rareza, la baja potencia estadística y las diferencias entre estudios impiden estimar con solidez el riesgo asociado a las inversiones de la onda T.

La distinción útil es, por tanto, la siguiente: un resultado inusual en el ECG no equivale automáticamente a una enfermedad, pero su relativa frecuencia en deportistas no justifica restarle importancia. Este metaanálisis no proporciona una regla que permita decidir por cuenta propia si continuar o interrumpir el entrenamiento.

Lo que podemos destacar

Las inversiones de la onda T son poco frecuentes en deportistas y no indican necesariamente una miocardiopatía. Sin embargo, su interpretación requiere una evaluación, porque el riesgo cardiovascular sigue siendo incierto.