MASH: qualità di vita peggiore nei pazienti con marcatori RM elevati

Gli esami del fegato a confronto con l’esperienza dei pazienti

La MASLD indica una malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica. La MASH ne è una forma infiammatoria progressiva. Lo studio RADIcAL-1 ha incluso 802 pazienti con sospetta MASLD o MASH in Germania, nei Paesi Bassi, in Portogallo e nel Regno Unito.

I partecipanti hanno compilato il questionario sulla qualità di vita EQ-5D-5L all’inizio, poi a 2, 6 e 12 mesi. Per valutare il loro stato di salute generale veniva utilizzata anche una scala visiva, l’EQ-VAS. Lo studio confrontava un gruppo sottoposto a imaging con un gruppo che riceveva le cure abituali.

Per l’analisi presentata, i ricercatori hanno studiato in particolare le associazioni tra qualità di vita e marcatori di RM multiparametrica nel gruppo sottoposto a imaging. La MASH era definita mediante criteri di RM, e non mediante una conferma istologica riportata nell’abstract.

Un’associazione che persiste dopo l’aggiustamento

Nel gruppo sottoposto a imaging, i pazienti classificati come affetti da MASH riferivano una qualità di vita peggiore in tutte le dimensioni del questionario e sulla scala dello stato di salute generale, rispetto ai pazienti classificati come affetti da MASLD. Queste differenze persistevano dopo l’aggiustamento per età, obesità, diabete e iperlipidemia.

Un aumento di 80 millisecondi del T1 corretto, o cT1, era associato a una riduzione di 0,023 punti del punteggio di utilità EQ-5D. Questa associazione era statisticamente significativa, ma l’abstract non permette di determinare se tale differenza media corrisponda a un cambiamento percepibile per un paziente.

I pazienti classificati ad alto rischio di MASH riferivano anche maggiori difficoltà nelle dimensioni della qualità di vita studiate. Ciò suggerisce che i marcatori di imaging potrebbero contribuire a individuare un maggiore carico di malattia, senza sostituire la valutazione dell’esperienza vissuta dal paziente.

Che cosa non permette di concludere questo studio

Il disegno randomizzato di RADIcAL-1 non trasforma l’associazione tra marcatori RM e qualità di vita in una prova di causalità. L’abstract non fornisce risultati che dimostrino che l’aggiunta dell’imaging migliori la qualità di vita rispetto alle cure abituali.

Il follow-up presenta anche un limite importante: a causa della COVID-19, i tassi di risposta a 12 mesi variavano dal 22 all’81 % a seconda dei centri. Queste risposte incomplete possono influenzare i confronti nel tempo. I risultati riguardano inoltre pazienti con sospetta malattia epatica, non la popolazione generale.

Cosa possiamo ricavare

Questo studio associa una MASH definita mediante RM a una qualità di vita peggiore. Sostiene l’utilità di valutare l’esperienza vissuta dai pazienti a integrazione degli esami, ma non dimostra che l’imaging migliori la loro salute.