MASH: schlechtere Lebensqualität bei Patienten mit erhöhten MRT-Markern

Leberuntersuchungen im Vergleich zum subjektiven Befinden der Patienten

MASLD bezeichnet eine mit metabolischer Dysfunktion assoziierte steatotische Lebererkrankung. MASH ist eine entzündliche, fortschreitende Form davon. Die Studie RADIcAL-1 schloss 802 Patienten mit Verdacht auf MASLD oder MASH in Deutschland, den Niederlanden, Portugal und dem Vereinigten Königreich ein.

Die Teilnehmer füllten den Lebensqualitätsfragebogen EQ-5D-5L zu Beginn sowie nach 2, 6 und 12 Monaten aus. Eine visuelle Skala, die EQ-VAS, diente außerdem dazu, ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu bewerten. Die Studie verglich eine Gruppe mit Bildgebung mit einer Gruppe, die die übliche Versorgung erhielt.

Für die vorgestellte Analyse untersuchten die Forschenden insbesondere die Zusammenhänge zwischen Lebensqualität und Markern der multiparametrischen MRT in der Bildgebungsgruppe. MASH wurde anhand von MRT-Kriterien definiert, nicht anhand einer in der Zusammenfassung berichteten histologischen Bestätigung.

Ein Zusammenhang, der auch nach Adjustierung bestehen bleibt

In der Bildgebungsgruppe berichteten die als MASH-Patienten eingestuften Personen in allen Dimensionen des Fragebogens und auf der Skala zum allgemeinen Gesundheitszustand eine schlechtere Lebensqualität als die als MASLD-Patienten eingestuften Personen. Diese Unterschiede blieben nach Adjustierung für Alter, Adipositas, Diabetes und Hyperlipidämie bestehen.

Ein Anstieg der korrigierten T1, kurz cT1, um 80 Millisekunden war mit einem Rückgang des EQ-5D-Nutzwerts um 0,023 Punkte verbunden. Dieser Zusammenhang war statistisch signifikant. Aus der Zusammenfassung lässt sich jedoch nicht ableiten, ob dieser mittlere Unterschied einer für einen Patienten wahrnehmbaren Veränderung entspricht.

Patienten, die als Personen mit hohem MASH-Risiko eingestuft wurden, berichteten ebenfalls über mehr Schwierigkeiten in den untersuchten Dimensionen der Lebensqualität. Das deutet darauf hin, dass Bildgebungsmarker dazu beitragen könnten, eine höhere Krankheitslast zu erkennen, ohne die Beurteilung des subjektiven Befindens der Patienten zu ersetzen.

Welche Schlussfolgerungen diese Studie nicht zulässt

Das randomisierte Studiendesign von RADIcAL-1 macht den Zusammenhang zwischen MRT-Markern und Lebensqualität nicht zu einem Kausalitätsnachweis. Die Zusammenfassung liefert kein Ergebnis, das belegt, dass eine zusätzliche Bildgebung die Lebensqualität gegenüber der üblichen Versorgung verbessert.

Auch die Nachbeobachtung weist eine wichtige Einschränkung auf: Aufgrund von COVID-19 lagen die Rücklaufquoten nach 12 Monaten je nach Studienzentrum zwischen 22 und 81 %. Diese unvollständigen Rückmeldungen können die Vergleiche im Zeitverlauf beeinflussen. Zudem betreffen die Ergebnisse Patienten mit Verdacht auf eine Lebererkrankung, nicht die Allgemeinbevölkerung.

Was wir daraus mitnehmen können

Diese Studie bringt eine anhand der MRT definierte MASH mit einer schlechteren Lebensqualität in Verbindung. Sie spricht dafür, ergänzend zu den Untersuchungen auch das subjektive Befinden der Patienten zu erfassen, beweist aber nicht, dass die Bildgebung ihre Gesundheit verbessert.