MASH : une qualité de vie plus dégradée chez les patients présentant des marqueurs IRM élevés

Des examens du foie comparés au vécu des patients

La MASLD désigne une maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique. La MASH en est une forme inflammatoire progressive. L’étude RADIcAL-1 a inclus 802 patients avec suspicion de MASLD ou de MASH en Allemagne, aux Pays-Bas, au Portugal et au Royaume-Uni.

Les participants ont rempli le questionnaire de qualité de vie EQ-5D-5L au départ, puis à 2, 6 et 12 mois. Une échelle visuelle, l’EQ-VAS, servait également à évaluer leur état de santé global. L’essai comparait un groupe bénéficiant de l’imagerie à un groupe recevant les soins habituels.

Pour l’analyse présentée, les chercheurs ont notamment étudié les associations entre qualité de vie et marqueurs d’IRM multiparamétrique dans le groupe imagerie. La MASH était définie par des critères d’IRM, et non par une confirmation histologique rapportée dans le résumé.

Une association qui persiste après ajustement

Dans le groupe imagerie, les patients classés comme ayant une MASH rapportaient une moins bonne qualité de vie dans toutes les dimensions du questionnaire et sur l’échelle de santé globale, comparativement aux patients classés comme ayant une MASLD. Ces différences persistaient après ajustement pour l’âge, l’obésité, le diabète et l’hyperlipidémie.

Une hausse de 80 millisecondes du T1 corrigé, ou cT1, était associée à une baisse de 0,023 point du score d’utilité EQ-5D. Cette association était statistiquement significative, mais le résumé ne permet pas de déterminer si cette différence moyenne correspond à un changement perceptible pour un patient.

Les patients classés à haut risque de MASH rapportaient également davantage de difficultés dans les dimensions de qualité de vie étudiées. Cela suggère que les marqueurs d’imagerie pourraient contribuer à repérer une charge de maladie plus importante, sans remplacer l’évaluation du vécu du patient.

Ce que cette étude ne permet pas de conclure

Le cadre randomisé de RADIcAL-1 ne transforme pas l’association entre marqueurs IRM et qualité de vie en preuve de causalité. Le résumé ne fournit pas de résultat établissant que l’ajout de l’imagerie améliore la qualité de vie par rapport aux soins habituels.

Le suivi comporte aussi une limite importante : en raison de la COVID-19, les taux de réponse à 12 mois variaient de 22 à 81 % selon les sites. Ces réponses incomplètes peuvent influencer les comparaisons dans le temps. Les résultats concernent par ailleurs des patients avec suspicion de maladie hépatique, pas la population générale.

Ce qu’on peut retenir

Cette étude associe une MASH définie par IRM à une qualité de vie plus dégradée. Elle soutient l’intérêt d’évaluer le vécu des patients en complément des examens, mais ne prouve pas que l’imagerie améliore leur santé.