Chirurgia e malattie croniche multiple: i percorsi preoperatori restano poco studiati

Una revisione incentrata sulla preparazione prima di un intervento di chirurgia maggiore

I ricercatori hanno esaminato gli interventi, i percorsi e i protocolli preoperatori riguardanti adulti affetti da più patologie croniche e candidati a un intervento di chirurgia maggiore. L’obiettivo era determinare quali approcci fossero stati studiati per questa popolazione e quali risultati fossero stati riportati.

La ricerca bibliografica ha riguardato cinque banche dati, per un periodo compreso tra il 1° gennaio 2013 e il 17 dicembre 2025. Dei 138 studi che avevano identificato coorti chirurgiche comprendenti questi pazienti, 34 sono stati inclusi. La selezione e l’estrazione dei dati sono state svolte in modo indipendente da due valutatori, con il ricorso a un terzo in caso di disaccordo.

Interventi generali, ma pochi dati specifici

Tra gli studi inclusi, sei descrivevano interventi preoperatori in gruppi che comprendevano pazienti con e senza malattie croniche multiple. Tre riportavano l’utilizzo, in pazienti affetti da più malattie croniche, di interventi concepiti per la popolazione chirurgica generale.

Secondo gli autori, diversi studi suggeriscono che questi interventi generali potrebbero migliorare gli esiti per questi pazienti. Tuttavia, l’abstract non specifica né gli interventi in questione, né i comparatori, né gli effetti assoluti. Non consente quindi di individuare un approccio da privilegiare.

Una carenza di prove, non una prova di inefficacia

La distinzione è importante: questa revisione rileva soprattutto una carenza di ricerche mirate. Non dimostra che le cure preoperatorie esistenti siano inutili, né che ogni paziente affetto da più malattie croniche abbia bisogno di un percorso completamente nuovo.

La prossima questione è stabilire se i percorsi già utilizzati in chirurgia siano sufficientemente adattati a questa popolazione o se interventi specifici possano apportare un beneficio aggiuntivo. Gli autori auspicano ricerche che consentano di distinguere tra queste possibilità. In questa fase, il dossier non giustifica alcun protocollo individuale di preparazione.

Cosa possiamo ricavare

Le esigenze preoperatorie degli adulti che convivono con più malattie croniche restano insufficientemente documentate. L’utilità di percorsi specificamente adattati deve ancora essere valutata.