Cannabis medicinal e insomnio: una revisión Cochrane no confirma un beneficio neto

El cannabis medicinal se utiliza contra el insomnio, pero su eficacia sigue sin estar bien establecida. Una revisión Cochrane que reúne nueve ensayos y 537 adultos no confirma una mejora clínicamente relevante de la calidad o la duración del sueño frente al placebo. Sin embargo, la evidencia es demasiado incierta para concluir que no existe ningún efecto.

Ilustración del sueño y de una hoja de cannabis, que evoca la evaluación del cannabis medicinal contra el insomnio.
SueñoIlustración editorial, no es un dato del estudio.

Nueve ensayos, distintas preparaciones

Los investigadores buscaron ensayos aleatorizados hasta el 5 de abril de 2025. Los participantes tenían entre 18 y 76 años y eran mayoritariamente mujeres. Los estudios se centraban sobre todo en el insomnio primario, con tres ensayos dedicados al insomnio agudo y seis al insomnio crónico.

Ocho ensayos comparaban el cannabis medicinal con un placebo. Solo uno utilizaba un comparador activo, la amitriptilina, un antidepresivo. Dos ensayos evaluaban medicamentos autorizados y siete, fórmulas magistrales. Estas diferencias impiden considerar el cannabis medicinal como una intervención uniforme.

Una ganancia de sueño que sigue siendo incierta

Para la duración total del sueño, el análisis de seis estudios que reúnen a 194 participantes estima una diferencia media de 7,68 minutos a favor del cannabis medicinal respecto al placebo. Pero el intervalo de confianza va de 23,04 minutos menos de sueño a 38,39 minutos más. Por tanto, el resultado sigue siendo compatible con una disminución, una ausencia de diferencia o un aumento del tiempo de sueño.

La calidad del sueño y el funcionamiento durante el día tampoco muestran un beneficio claramente establecido. Los resultados varían mucho entre los ensayos y el nivel de certeza es muy bajo. También aparece una señal favorable en la calidad de vida, pero su incertidumbre impide considerarla un beneficio confirmado.

La seguridad tampoco está mejor establecida

Tres estudios que reúnen a 98 participantes sugieren más efectos adversos con el cannabis medicinal que con el placebo. La certeza de esta estimación es baja. El resumen proporcionado no detalla la naturaleza ni la gravedad de estos eventos, lo que limita la interpretación práctica del riesgo.

Los autores piden ensayos mejor diseñados, con más participantes, un seguimiento más largo y una descripción detallada tanto de los beneficios como de los riesgos. En particular, los datos disponibles no permiten llegar a una conclusión sobre los efectos adversos a largo plazo.

Qué cambia esta revisión

Esta síntesis no justifica presentar el cannabis medicinal como un tratamiento de eficacia demostrada contra el insomnio. Tampoco prueba que ninguna preparación pueda ayudar a algunos pacientes. Muestra, sobre todo, que los ensayos actuales no permiten determinar con suficiente confianza el equilibrio entre beneficios y riesgos.

Los límites que conviene tener en cuenta

Solo se consultó el resumen de PubMed, no el texto completo. La evidencia está limitada por el alto riesgo de sesgo, la inconsistencia entre los estudios y la imprecisión de los resultados. Las duraciones exactas de los ensayos y los conflictos de intereses no están verificados en el dossier. La revisión indica que no recibió financiación específica.

Lo que podemos destacar

El beneficio del cannabis medicinal contra el insomnio sigue siendo incierto, mientras que es posible un aumento de los efectos adversos. Esta revisión no ofrece una base sólida para prometer una mejora del sueño.

Fuentes y procedencia

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