Dolor crónico: una TCC en línea con acompañamiento mejora los síntomas, pero los datos a dos años siguen siendo poco sólidos

Un programa de terapia cognitivo-conductual en línea, con acompañamiento telefónico, redujo la repercusión del dolor crónico en adultos residentes en Irlanda. Este ensayo aleatorizado también informa de una mejoría del dolor medio, la ansiedad y la depresión tras el programa. Sin embargo, las numerosas pérdidas durante el seguimiento limitan considerablemente las conclusiones a dos años.

Una persona consulta un programa de terapia cognitivo-conductual en un ordenador, con un teléfono cerca.
MentalidadIlustración editorial, no es un dato del estudio.

Un programa con acompañamiento, comparado con la atención habitual

Los investigadores asignaron al azar a 133 adultos con dolor crónico a dos grupos. El primero, compuesto por 66 participantes, recibió el Pain Course: cinco lecciones en línea distribuidas a lo largo de ocho semanas, con apoyo clínico. Los otros 67 participantes mantuvieron su atención habitual mientras esperaban acceder al programa de forma diferida.

La variable principal era la repercusión del dolor en las actividades, no solo su intensidad. Los investigadores también evaluaron la depresión, la ansiedad, el dolor medio, el miedo al movimiento, la aceptación del dolor y la percepción de capacidad para afrontarlo.

Mejorías tras ocho semanas

Al finalizar el programa, las mejorías fueron significativamente mayores en el grupo tratado en cuanto a la repercusión funcional, la ansiedad, la depresión y el dolor medio. Los tamaños del efecto estandarizados comunicados para estas medidas oscilaron entre 0,48 y 1,00. Describen diferencias entre grupos, no una probabilidad individual de alivio.

La tasa de finalización del programa fue del 80 %. El tiempo medio de contacto con un profesional clínico fue de unos 81 minutos por participante. Por tanto, este resultado corresponde a una intervención con acompañamiento: no permite atribuir los mismos beneficios a una aplicación utilizada sin apoyo.

El grupo de comparación impone otra limitación. El ensayo muestra una ventaja frente a la atención habitual con acceso diferido, pero no compara este programa con una TCC presencial ni con otra intervención que ofrezca una atención clínica comparable.

A los dos años, solo responde el 44 % del grupo tratado

A los tres meses, 55 participantes del grupo tratado seguían en seguimiento, es decir, el 83 %. Los beneficios se mantenían o habían mejorado. A los dos años, solo 29 seguían respondiendo, es decir, el 44 % del grupo inicial.

Entre quienes respondieron, los efectos se mantuvieron en gran medida. Sin embargo, su evolución no representa necesariamente la de las personas cuyo seguimiento se perdió. Además, el seguimiento prolongado descrito en el resumen se refiere únicamente al grupo tratado: no demuestra una ventaja comparativa persistente a los dos años.

Los límites que conviene tener en cuenta

Solo se consultó el resumen de Europe PMC, no el texto completo. La elevada pérdida de participantes durante el seguimiento y la ausencia de una comparación prolongada limitan la interpretación a dos años. El resumen no detalla los efectos adversos. No se verificaron la financiación ni los conflictos de intereses.

Lo que podemos destacar

Este ensayo respalda la utilidad de una TCC en línea con acompañamiento para reducir a corto plazo la repercusión del dolor crónico. No demuestra ni la desaparición del dolor ni un beneficio duradero para el conjunto de los participantes.

Fuentes y procedencia

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