Metformina e BPCO: lo studio AMICO valuterà la progressione della malattia, senza risultati disponibili

Un’ipotesi sull’invecchiamento, non un’efficacia accertata

L’abstract presenta la BPCO come una malattia con caratteristiche di invecchiamento biologico accelerato. Secondo gli autori, i trattamenti attuali migliorano i sintomi e riducono le riacutizzazioni, ma i loro effetti sulla progressione della malattia restano limitati.

La metformina viene studiata qui per i suoi potenziali effetti su vie legate allo stress ossidativo, all’infiammazione, al funzionamento dei mitocondri e alla senescenza cellulare. Questi meccanismi costituiscono un’ipotesi biologica, non una prova che protegga i polmoni o ne rallenti il deterioramento nei pazienti.

Uno studio comparativo previsto su tre anni

AMICO viene presentato come uno studio di fase III multicentrico, randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo. Prevede di includere pazienti con BPCO clinicamente stabile, enfisema centrolobulare visibile alla TC e un declino accelerato della funzione respiratoria.

I partecipanti dovrebbero ricevere metformina o placebo per 36 mesi, in aggiunta al loro trattamento abituale per la BPCO. Questo confronto mira a distinguere un eventuale effetto del farmaco dall’evoluzione osservata con le cure abituali.

L’esito primario è la velocità annuale di declino della funzione respiratoria. I ricercatori prevedono inoltre di valutare, tra gli altri aspetti, la progressione dell’enfisema, la capacità di esercizio, lo stato di salute, la forza muscolare, le riacutizzazioni e alcuni biomarcatori legati all’invecchiamento.

Che cosa possiamo ricavare da questa pubblicazione

L’interesse di AMICO sta nel mettere alla prova un’ipotesi sull’invecchiamento attraverso una misura della progressione della malattia, anziché basarsi soltanto sui biomarcatori. Tuttavia, nell’abstract disponibile non viene riportato alcun risultato di efficacia o tollerabilità.

Anche se in seguito venisse osservato un beneficio, bisognerebbe innanzitutto interpretarlo nella popolazione selezionata per questo studio. Non dimostrerebbe automaticamente un effetto in tutte le persone con BPCO, né un beneficio in termini di longevità nelle persone sane.

La metformina è un farmaco, non un integratore alimentare. Questo protocollo non giustifica né il suo utilizzo contro la BPCO al di fuori di un contesto medico, né una modifica del trattamento attuale.

Cosa possiamo ricavare

AMICO dovrà verificare se la metformina rallenta il declino respiratorio in una popolazione specifica con BPCO. Per ora si tratta di una domanda di ricerca, non di un trattamento dal beneficio dimostrato.