Übergewicht unter Antipsychotika: GLP-1-Agonisten scheinen wirksam, doch die psychiatrische Sicherheit bleibt unklar

Acht Studien in einer unmittelbar betroffenen Bevölkerungsgruppe

Bei der Behandlung von Übergewicht im Zusammenhang mit Antipsychotika lassen sich Ergebnisse aus der Allgemeinbevölkerung nicht einfach übernehmen. Diese systematische Übersichtsarbeit untersucht gezielt Erwachsene unter antipsychotischer Behandlung mit damit verbundenem Übergewicht oder Stoffwechselstörungen.

Die Forschenden fassten acht randomisierte Studien mit insgesamt 535 Teilnehmenden zusammen. Ihre Literaturrecherche reichte bis zum 13. September 2026. Die hier vorgestellten Ergebnisse stammen ausschließlich aus der PubMed-Zusammenfassung; der Volltext wurde nicht eingesehen. Die Zusammenfassung enthält keine näheren Angaben zu den Vergleichsbehandlungen oder zur Dauer der einzelnen Studien, was die praktische Einordnung einschränkt.

Gewichtsabnahme, aber keine individuelle Prognose

Der mittlere Unterschied der Gewichtsveränderung beträgt −6,54 kg gegenüber den Vergleichsgruppen, mit einem 95-%-Konfidenzintervall von −9,80 bis −3,29 kg. Die Heterogenität ist mit einem I² von 92 % allerdings sehr hoch: Die Studien liefern deutlich unterschiedliche Ergebnisse. Aus diesem Mittelwert lässt sich daher nicht vorhersagen, wie viel eine bestimmte Person abnehmen würde.

Die Auswertung berichtet außerdem eine Abnahme des Taillenumfangs um 5,22 cm und des HbA1c-Werts, eines Indikators für den längerfristigen Blutzuckerspiegel, um 0,32 Prozentpunkte. Für Gesamtcholesterin, Triglyzeride oder HDL-Cholesterin wurde dagegen kein statistisch signifikanter Effekt festgestellt.

Diese Ergebnisse betreffen das Gewicht und Stoffwechselmarker. Für sich genommen belegen sie weder eine Verringerung von Herz-Kreislauf-Komplikationen noch eine langfristige Verbesserung der Gesundheit.

Magen-Darm-Nebenwirkungen nehmen zu, die psychiatrische Frage bleibt offen

In dieser Auswertung erhöhen GLP-1-Agonisten das Risiko für Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. Die Zusammenfassung nennt keine entsprechenden absoluten Häufigkeiten. Daher lässt sich nicht angeben, wie viele zusätzliche Teilnehmende diese Nebenwirkungen hatten.

Es wurde keine statistisch signifikante Zunahme schwerwiegender unerwünschter Ereignisse oder von Therapieabbrüchen festgestellt. Das belegt jedoch nicht, dass kein Risiko besteht, insbesondere bei seltenen Ereignissen.

Vor allem waren psychiatrische unerwünschte Ereignisse zu selten, um sie gemeinsam auszuwerten. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass sich die psychiatrische Sicherheit nicht bestätigen lässt, und fordern längere Studien mit einer standardisierten Erfassung unerwünschter Wirkungen.

Was wir daraus mitnehmen können

Diese Auswertung stützt einen Nutzen für Gewicht und Blutzucker bei Erwachsenen unter Antipsychotika. Sie reicht weder aus, um die psychiatrische Sicherheit noch den langfristigen Nutzen zu belegen, und rechtfertigt keine eigenständige Änderung einer Behandlung.