Un accompagnement ciblé avant la chirurgie
Mené dans deux hôpitaux universitaires danois, l’essai concernait des adultes présentant au moins un facteur de risque lié au tabagisme, à la nutrition, à l’alcool ou à l’inactivité physique. L’obésité était le facteur le plus fréquent. Environ trois participants sur quatre n’avaient qu’un seul facteur de risque.
Les chercheurs ont réparti les participants entre les soins habituels et le programme STRONG. Celui-ci comprenait six séances hebdomadaires à l’hôpital, associant éducation, soutien motivationnel et accompagnement pharmaceutique adaptés aux facteurs de risque de chaque patient.
Le critère principal était la survenue de complications dans les 30 jours suivant l’opération. Les changements d’habitudes de vie et la qualité de vie étaient des critères secondaires. L’évaluation finale du critère principal et les analyses statistiques étaient réalisées en aveugle.
Des changements d’habitudes, sans bénéfice chirurgical établi
À la fin de l’intervention, 13 des 19 participants évalués dans le groupe STRONG avaient optimisé l’ensemble de leurs facteurs de risque, contre aucun des 22 participants recevant les soins habituels. Le résumé ne précise toutefois pas les seuils utilisés pour définir cette optimisation. Ce résultat reste préliminaire.
Après les exclusions et les opérations non réalisées, des complications ont été observées chez 3 des 16 personnes opérées dans le groupe STRONG, contre 4 des 19 dans le groupe témoin. Ces petits effectifs ne permettent ni d’établir une réduction des complications, ni de conclure que les deux prises en charge sont équivalentes.
Les résultats de qualité de vie étaient également nuancés : l’échelle visuelle EQ-5D restait stable dans le groupe STRONG et diminuait dans le groupe témoin, tandis que les variations de l’indice EQ-5D-5L étaient similaires entre les groupes.
Le recrutement limite la portée de l’essai
Le calcul initial prévoyait 199 participants par groupe. Seules 43 personnes ont été randomisées entre mars 2024 et mai 2025. Le recrutement trop lent a conduit à l’arrêt anticipé de l’essai, qui n’avait donc pas la puissance nécessaire pour répondre à sa question principale.
Les auteurs rapportent notamment des difficultés liées à l’externalisation de patients, à une stratégie de recrutement insuffisante et à un faible taux d’inclusion. L’étude apporte ainsi surtout des enseignements pour organiser un futur essai, plutôt qu’une preuve permettant de généraliser ce programme avant une chirurgie.
Les limites à garder en tête
L’essai a été arrêté précocement et son effectif est très inférieur à celui prévu. Plusieurs participants n’ont pas été opérés. Le dossier contient uniquement le résumé PubMed, pas le texte intégral : les définitions détaillées des changements d’habitudes, le financement et les conflits d’intérêts n’ont pas pu être vérifiés.
Ce qu’on peut retenir
STRONG fournit un signal préliminaire sur la modification des habitudes de vie avant une chirurgie de hernie ventrale. Il ne démontre pas que cet accompagnement réduit les complications postopératoires.
Sources et provenance
- STRONG prehabilitation before elective ventral hernia repair: Learnings from recruitment challenges in a randomized controlled trial.
Date de la source : 2026-10-27.
Journal Article, Randomized Controlled Trial, Multicenter Study · Résumé PubMed uniquement, texte intégral non consulté