Vapotage et lipides sanguins : une association défavorable, mais des preuves très incertaines

Une synthèse centrée sur les lipides sanguins

Les chercheurs ont recherché les études disponibles jusqu’au 31 mai 2025 sur l’association entre usage exclusif de cigarettes électroniques et lipides sanguins chez l’adulte. Les sept études retenues provenaient des États-Unis, de Corée du Sud, de Roumanie et d’Irak.

L’analyse porte sur plusieurs marqueurs, dont le cholestérol total, le LDL, le HDL et les triglycérides. Le résumé consulté ne précise pas suffisamment les groupes comparateurs ni la durée des études pour détailler ces éléments. Il ne permet donc pas de traiter tous les participants comme s’ils avaient été suivis selon un protocole commun.

Des associations qui ne correspondent pas à un risque individuel

Pour les triglycérides élevés, le rapport de cotes ajusté combiné atteint 3,10, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de 1,18 à 8,16. Pour un HDL bas, il atteint 3,26, avec un intervalle de 2,28 à 4,65. Ces rapports de cotes ne signifient pas que chaque personne qui vapote voit son risque multiplié par trois. Les fréquences absolues nécessaires pour traduire ces associations en différence de risque ne figurent pas dans le résumé.

Dans les analyses des concentrations moyennes non ajustées, le LDL était supérieur de 12,40 mg/dL en moyenne, avec un intervalle de confiance à 95 % de 7,91 à 16,88 mg/dL. En revanche, aucune différence statistiquement significative n’était retrouvée pour le cholestérol total. Ces comparaisons non ajustées ne permettent pas d’isoler le rôle du vapotage de celui d’autres caractéristiques des participants.

Pourquoi la conclusion reste fragile

Toutes les études sont observationnelles. Elles peuvent mettre en évidence une association, mais ne suffisent pas à établir une causalité. Les résultats concernant les triglycérides variaient fortement entre les études, et certaines analyses présentaient des indices d’asymétrie pouvant évoquer un biais de publication.

Les auteurs classent la certitude des preuves comme très faible pour chaque résultat lipidique. Ils n’ont pas non plus pu réaliser les analyses prévues selon l’âge et le sexe, faute de données suffisamment détaillées.

Cette synthèse soulève donc une question sur le profil lipidique des utilisateurs de cigarettes électroniques, sans établir un effet cardiovasculaire clinique. Elle ne permet pas davantage de trancher la comparaison entre vapotage et tabagisme combustible. Les auteurs demandent des études longitudinales avec une meilleure mesure des expositions, des bilans lipidiques répétés et une prise en compte plus complète des facteurs cardiométaboliques.

Ce qu’on peut retenir

Le signal mérite d’être étudié, pas transformé en certitude : le vapotage est associé à certaines anomalies lipidiques dans cette synthèse, mais leur origine et leur portée clinique restent indéterminées.