Grossesse : une association entre certains psychotropes et le diabète gestationnel

Ce que les chercheurs ont étudié

Les auteurs ont recherché dans PubMed, Scopus et Web of Science les études portant sur l’exposition à ces médicaments pendant la grossesse et la survenue d’un diabète gestationnel. La recherche documentaire couvrait les publications disponibles jusqu’en juin 2025.

La méta-analyse rassemble 21 études observationnelles et combine leurs risques relatifs ajustés. Le résumé fourni ne précise ni l’effectif total, ni les durées de suivi, ni la définition exacte des groupes de comparaison. Il ne permet donc pas de vérifier à quel point les populations comparées étaient similaires.

Une association plus marquée pour certains antipsychotiques

Pour les antipsychotiques pris dans leur ensemble, le risque relatif ajusté combiné est de 1,43, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de 1,17 à 1,69. Pour les antidépresseurs, il est de 1,19, avec un intervalle de 1,10 à 1,27.

Les antipsychotiques de deuxième génération présentent un signal plus marqué : le risque relatif atteint 1,6, avec un intervalle de confiance de 1,23 à 1,97. Aucune association statistiquement significative n’est rapportée pour ceux de première génération. Cette absence de résultat significatif ne démontre toutefois pas une absence de risque.

Ces résultats sont relatifs. Sans fréquence du diabète gestationnel dans les groupes de comparaison, absente du résumé, il est impossible de traduire ces associations en nombre de cas supplémentaires.

Ce que ces résultats changent, et ne changent pas

Le caractère observationnel des études empêche d’attribuer avec certitude l’association aux médicaments eux-mêmes. Le résumé ne détaille pas les facteurs pris en compte dans les ajustements, ni les différences entre études. Il ne permet pas non plus de comparer les molécules individuellement.

Les auteurs appellent à une surveillance métabolique adaptée pendant la grossesse. Ces résultats ne suffisent pas à décider d’un arrêt ou d’un changement de traitement : ils doivent être discutés avec le professionnel qui suit la grossesse et le prescripteur, en tenant compte de la maladie psychiatrique traitée.

Ce qu’on peut retenir

Cette synthèse renforce l’intérêt d’une surveillance métabolique individualisée pendant la grossesse sous psychotropes. Elle ne démontre pas de causalité et ne justifie pas de modifier seule ton traitement.