Bronchectasies : des résultats encourageants pour la télésanté, mais de petits effectifs

Des interventions différentes sous une même étiquette

Les chercheurs ont interrogé cinq bases de données pour examiner la faisabilité et l’efficacité clinique de la télésanté chez des adultes atteints de bronchectasies. Les études portaient sur la réadaptation respiratoire, la promotion de l’activité physique, les techniques de désencombrement bronchique et une prise en charge multidisciplinaire.

Cette diversité compte : proposer une réadaptation à distance et accompagner le désencombrement bronchique ne constituent pas une seule intervention. Un résultat favorable pour l’une ne démontre donc pas l’efficacité de tous les soins délivrés par télésanté.

Une bonne adhésion, des bénéfices possibles sur la qualité de vie

Les études rapportaient une adhésion aux interventions comprise entre 73 et 100 %, et une satisfaction des patients entre 81 et 100 %. Ces résultats soutiennent leur faisabilité chez les participants étudiés, sans établir à eux seuls un bénéfice clinique.

Pour la réadaptation respiratoire, quatre études totalisant seulement 21 participants rapportaient des améliorations de la qualité de vie à la fin de l’intervention. Les tailles d’effet variaient de faibles à importantes selon les domaines du questionnaire utilisé. Les résultats sur les symptômes psychologiques étaient, eux, contrastés.

Pour le désencombrement bronchique à distance, la synthèse rapporte une amélioration du score total du questionnaire respiratoire de Saint George : une différence moyenne de −5,8 points, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de −10,8 à −0,9. Le résumé ne précise toutefois pas le comparateur associé à cette estimation.

Pas encore une preuve d’équivalence avec les soins en présentiel

Le résumé consulté ne détaille ni les comparateurs, ni la durée des interventions, ni le maintien des bénéfices après leur arrêt. Il ne permet donc pas de conclure que la télésanté remplace les soins en présentiel ou procure des bénéfices durables.

Des événements indésirables mineurs sont rapportés pour certaines interventions. Avec de si petits effectifs et sans description détaillée dans le résumé, la sécurité reste insuffisamment caractérisée. Les auteurs appellent à des essais plus larges.

Ce qu’on peut retenir

La télésanté semble réalisable pour certains soins des bronchectasies et pourrait améliorer la qualité de vie. Cette revue ne suffit pas à établir son équivalence avec une prise en charge en présentiel.